職工社保、居民社保、新農合,三種基本醫療保險究竟有何區別?

職工社保、居民社保、新農合,三種基本醫療保險究竟有何區別?

說到基本醫療保險有幾種,想必各位 HR 小夥伴都能如數家珍——城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療,不過若是說到這三種基本醫療保險的具體區別,恐怕很多人就沒法兒說清楚了。

首先我們要先搞明白城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險之間有何區別:

【參保人群的範圍不同】

對於城鎮職工基本醫療保險而言,保險的對象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。而與職工基本醫療保險相比,居民基本醫療保險包括的範圍更廣,除了職工醫療保險的保險對象之外,還包括未就業的居民,進城務工人員和學生兒童。

在參保人群的範圍上,這兩個保險的範圍是不同的,但是在一定的程度上又是互補的。

【資金籌集方式不同】

居民基本醫療保險應該繳納的保險金都是由個人自己全額繳納,職工基本醫療保險的資金是由供職單位和個人一同繳納。簡單的來說,居民的基本醫療保險個人出資比較多。

【保險待遇不同】

這兩個險種雖然相似,但在保險所享受到的待遇來看,還是有著比較大的區別。居民基本醫療保險只有簡單的保險和個人負擔補助,但是職工醫療保險享有的除了基本的保險之外,還有公務員醫療補助保險和大額醫療費用的補助。

【繳費要求不同】

對於比較優越的職工醫療保險,對繳費的年限有一定的要求,一定是要達到一定的年限之後才可享受相應的保險待遇。居民的基本醫療保險就沒有年限上面的要求,繳費就可享受。

簡單概括一下,居保覆蓋的人群範圍更廣,起點較低,但費用需要全部由個人承擔,且待遇不如職保。如果符合條件的話,應該優先參加職保。

城鎮居民醫保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的嬰兒,還是年逾花甲的老人,只要符合條件的各年齡段人員都可參保。

符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農村居民,也可自願參加居民基本醫療保險。

這裡我們就需要提一下新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

需要注意的是,這三種基本醫療保險是絕對不可以重複參保的哦!特別是居保和新農合,由於目前部分地區在參保審核上較為寬鬆,導致出現了重複參保的情況,這種情況下參保人是無法重複報銷醫療費用的。如果需要保留參加居民醫保,應先將新農合停保後,再辦理居民醫保參保手續。


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