李雯雯
胆囊息肉，又被称为胆囊息肉样病变，这组疾病的发病率极高，健康人超声检查中有3-7%的人患有这组疾病。在尸检中几乎都发现了胆囊息肉。也就是说，我们中的绝大多数人这一生，总会患上这种疾病。
但是得了这种病，也并不是都需要手术，哪些人才需要手术呢？我们首先来了解一下这种疾病。
胆囊息肉发病原因目前尚不明确，它有非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉之分，肿瘤性息肉又分为良性和恶性。其中非肿瘤性息肉和良性的肿瘤性息肉占了绝大多数，只有极少数胆囊息肉是恶性的。
非肿瘤性息肉，比如胆固醇息肉，占了全部46-70%，炎症性息肉占了7%
而在肿瘤性息肉中，良性肿瘤性息肉（如腺瘤）占总数的6%，恶性肿瘤性息肉（胆囊癌）占7-8%
临床医生通过总结，分析了哪些息肉容易是恶性的，制定了胆囊息肉切除的指征。满足以下这些情况的，需要进行手术切除：
1.胆囊息肉直径大于1cm的，需要手术切除。因为直径大于1cm的息肉往往有很大的可能性是恶性。
2.年龄大于50岁的患者，可以采取手术切除
3.无蒂性或者单发的胆囊息肉，需要切除
无蒂或者单发的息肉，更容易是恶性的。因此需要手术切除
4.短期内明显增大的息肉，需要切除
5.位于胆囊颈部的息肉，可以切除
6.伴有胆囊结石的息肉，可以切除
这是肝胆胰腺和肠的解剖图
其余情况的胆囊息肉患者，可以观察，并不需要切除，定期复查即可。
人体探索者
本期答主：蔡露，医学硕士
生命召集令
目前，胆囊息肉的发病率在上升。胆囊息肉从医学上说是胆囊息肉样病变的简称，胆囊息肉样病变从概念上说是胆囊壁向内隆起的一种疾病。胆囊息肉从病理上分类，可以分成二十几种，简单一点可以分为良性和恶性。良性的胆囊息肉又可以分为肿瘤性和非肿瘤性。
胆囊息肉的非肿瘤性疾病中包括胆囊的胆固醇结晶、炎性息肉和胆囊腺肌症等，尤其是现在多见的胆囊性息肉样疾病，初期的时候会比较小，有些可能是小结石，所以在B超下很难分辨是息肉还是结石。
海上名医
早期发现胆囊息肉病变，有助于发现早期胆囊癌、腺肌瘤等胆囊疾病。
胆囊息肉的形成
胆囊息肉存在于胆囊粘膜上，,基底部位与正常的胆囊粘时膜相连，呈现疣状或者蒂状，偏向胆囊腔内突出。其中，胆囊息肉又分炎性息肉与胆固醇性息肉，炎性息肉是由于长期慢性炎症刺激，引起组织间的质腺上皮增生，单核细胞与大量的淋巴细胞浸润导致的，可发现为无蒂或有蒂，直径在10ｍｍ以内；而胆固醇息肉直径都在10ｍｍ以内，为带蒂赘生物。由于胆固醇颗粒沉淀于粘膜上皮细胞的基底层，导致组织细胞过度膨胀形成的。
胆囊息肉与癌前病变的关系
胆囊腺瘤是癌前病变的症状之一，多数是单发，检查B超可以发现短粗的蒂与胆囊壁相连；而腺肌瘤样增生多发于胆囊底，是由于胆囊壁局限性增生、肥厚引起，多数为非肿瘤性病变，不会发生恶性病变。
胆囊息肉症状
多数胆囊息肉不会有明显症状，轻度表现为上腹部隐痛。若病变部位处于胆囊颈部或合并有胆囊结石，患者有胆绞痛表现。若同时患有细菌感染，同时有急性胆囊炎表现。
如何发现胆囊息肉？
临床以超声检查，具有无创伤、准确性高，是首选的发现胆囊息肉检查。由于，胆囊息肉症状不易被察觉，番茄医生建议大家，即使身体没有任何不适，每年也应定期做腹部超声检查。
哪一种胆囊息肉需要手术？
番茄医生
胆囊息肉是胆囊壁的隆起性病变，多为良性，有些有蒂、有些基底部较大、有时单发、有时多发，一般无明显症状，多在体检和腹部B超时发现，当胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊壶腹部（胆囊颈）息肉较大阻塞胆囊管时表现为右上腹痛并向右肩部放射、消化不良等类似胆囊炎的症状。
小克认为，发现胆囊息肉，有沒有症状及并发症，均应考虑择期手术，切除胆囊，并行活检是最佳方法，彻底解除每天想起息肉就不自在的顾虑。现在有提倡保胆切除息肉手术的，小克不推荐，还是连同胆囊一并切除较为安全可靠。
现在腹腔镜胆囊手术己普及和成熟，对于择期胆囊切除是一个好的选择。
小克医学
胆囊息肉分为良性、恶性，其中良性息肉占据了一大半以上。良性息肉包括炎性息肉、胆固醇性息肉，胆囊腺肌症，腺瘤样息肉等。
卫教云
胆囊息肉，多数人是体检B超发现“胆囊息肉”的，因为它经常没啥症状，少数人会感觉上腹部不舒服，还可能牵扯着右肩背一起痛。
但如果息肉长在我的脖子处（接近胆总管的位置）就可出现胆绞痛，那种疼就是叫人生不如死了。
这里听专家是如何解答的：
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微医挂号网
尘封往事10194953
胆囊息肉从病理学的角度可分为三种：
1.胆囊胆固醇息肉是最为常见的胆囊良性病变，直径多＜10mm，常多发、带蒂，有强回声，借助超声容易诊断。
2.胆囊腺肌增生症，无蒂息肉，直径常＞10mm，超声下表现局部增厚伴特征性微囊。
3.胆囊腺瘤，肿瘤性息肉，无黏膜浸润，可恶变。如果病人年龄＞50岁、合并胆囊结石、胆囊息肉增大并直径＞10mm，应视为恶变的危险因素，因此，胆囊腺瘤被认为是癌前病变，临床上诊断主要靠超声或者CT检查，确定诊断依靠病理学检查。
Dr.Hu
胆囊息肉是指原发于胆囊的息肉样病变，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉，其中以胆固醇性息肉最为常见，是由于摄入高胆固醇饮食，引起胆固醇沉积，进而导致胆囊粘膜上皮增生，形成胆囊息肉。
胆囊息肉不能吃什么：
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品。
2、平时注意多喝水，可以用山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草泡水喝。严禁烟酒。
3、宜多食干豆类及其制品。减少纤维素含量高，减少对胃肠的刺激。
4、宜选用植物油，不用动物油。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。
5、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。避免辛辣、肥厚、油腻等刺激性的食物。
所以一般建议在平常的饮食要多注意禁酒及含酒精类饮料，饮食要规律、早餐要吃好，低胆固醇饮食，并且注意保持健康有规律的饮食与生活习惯，积极锻炼身体，以增强体质。
