肝硬化為什麼需要做胃鏡？

Kimi-Dan

眾所周知，中國是一個乙肝大國，肝硬化在我國的發病率也一直居高不下，在消化科及傳染科是一個非常常見的疾病。而很多人診斷了肝硬化後，會被醫生建議做一個胃鏡檢查，因此就有了一個疑問，胃鏡不是看胃的嗎？又看不到肝，為什麼要做胃鏡？有這個必要嗎？

死於這個併發症的患者要遠多於死於肝硬化本身的患者，因此，對於肝硬化的患者，建議做一個胃鏡檢查，排除一下潛在的危險，並積極進行預防。

本期答主：高歌，醫學碩士

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這個問題，我有過深刻教訓。

這邊是為什麼肝硬化患者會可能發生胃食管靜脈曲張的原因。一旦胃食管靜脈發生曲張，那麼就有可能會破裂，出血。很多肝硬化的病人，最終是因為胃食管靜脈曲張破裂、出血、嘔血、失血性休克死亡的。

這邊是為什麼醫生要建議他做胃鏡的原因，通過胃鏡，能看清楚到底有沒有胃食管靜脈曲張，如果有，那就提前處理，包括結紮等，如果沒有，那就更好。

可是這個中年男子不願意做胃鏡，有可能是覺得辛苦，有可能是覺得費用太高，反正沒做。後來在住院的第3天晚上，突然大量嘔血，起碼嘔血了2000ml，大家估計，經過全力搶救，才挽回一條小命。後面做胃鏡，看到胃食管靜脈曲張破裂。證實了出血、嘔血的原因。

熊貓醫館

一般正常情況下，人體腹腔血液先回流到肝門靜脈，再經過肝臟門脈系統、毛細血管網後，再流到肝靜脈，進入下腔靜脈。發生肝硬化是導致門靜脈壓力增大，引起門靜脈瘀血和壓力增高，從而使血管側支循環的開放和形成。食管胃底靜脈曲張就是體內血管側支循環形成的重要血管之一。很多肝硬化失代償階段的病人會因為消化道出血住院，所以胃鏡檢查是為了明確肝硬化進展程度。