什麼是房顫？
房顫——就是心房顫動的簡稱，是最常見的心律失常，我國的房顫病人有1000萬之多，而且隨著年齡的增長，房顫的患病率急劇升高，75歲以上的人群甚至達到10%。
正常的心房從竇房結-心房-房室結-心室有規律的傳導激動，而房顫時心房電活動無規律，右心房和左心房顫動，無法正常收縮，使得心房中的血液容易滯留形成血栓，也使得心房和心室不能協調工作心功能受到影響。
怎樣發現房顫：一圖識別房顫
正常心電圖：
房顫發作時的心電圖：絕對不整齊的心率，沒P波和等電位線
房顫有哪些症狀？
房顫同很多心內科其他疾病一樣，號稱“無聲殺手”，許多患者初次發現是由於心衰或者腦卒中。
但實際上房顫患者心跳增快而且不整齊，患者通常會感到：心慌；氣短、胸痛、胸悶；疲勞、運動能力下降或者頭暈、暈厥等。
對於有不適症狀，來不及做心電圖的患者，數數自己的手腕脈搏是否規律，房顫的可能大。
房顫有哪些危害？
房顫及其併發症帶來了嚴重的社會經濟負擔。
房顫有兩個主要的危害：引起腦卒中和心力衰竭。
房顫容易導致腦卒中：房顫時滯留的血液就容易在心房內形成血栓。血栓脫落到達腦部，阻塞腦部的血管，造成缺血性卒中。相比與正常人，房顫患者卒中風險增加5倍，痴呆風險增加2倍。
房顫加重心衰，心衰患者心房負擔重誘發房顫，二者形成惡性循環和反饋，心衰患者房顫發生率為54%，房顫患者心衰發生率為33%，合併心衰的房顫患者，再住院率和遠期死亡率明顯增加。
房顫復律的注意事項：如果房顫持續時間不明或者房顫持續時間超過48小時，則心房可能形成血栓，復律前需評估血栓風險，通過經食道超聲排除血栓，或者行復律前三週抗凝，後四周抗凝的方案。
電覆律：在患者身上放置電極片，通過專用除顫儀發放高能電脈衝瞬間通過心臟。電覆律僅用於轉復竇律，不能維持竇性心律。
控制心室率：
部分患者不能維持竇性心律，比如心房內徑較大、合併其他沒有糾正的心臟疾病，這個時候可應用藥物減慢較快的心室率以改善症狀。常用的控制心室率藥物是倍他樂克、鈣離子拮抗劑。但在老年患者這些藥物同時可以抑制心肌收縮力，引起心率和傳導減慢，故應根據具體情況選用。
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房顫如何預防？
房顫的發病機制不明，目前認為引起房顫的因素主要包括
1、甲狀腺功能亢進 2、風溼性心臟病 3、高血壓 4、肺動脈高壓、肺心病 5、缺血性心臟病 6、呼吸睡眠暫停 7、心肌病 8、肥胖 9、年齡 10、煙 11、酒等。
有明確病因的患者，需要控制住上述疾病，減輕心房負擔，避免誘發因素。對於沒有上述因素的患者，保持心情愉悅，中等強度的運動這樣保持健康運動的方式，有助於預防房顫，減少術後房顫的復發。
（心內科 孫莉萍）
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