李冞嵘

说肩袖损伤症状之前，我想我有必要解释一下什么是肩袖。大家知道了什么是肩袖，就会就会对肩袖损伤有一个清楚的认识。以至于有一个深刻的了解。

肩袖结构

肩袖就包绕在肱骨头周围的四块分别叫冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌肉的肌腱复合结构。四个肌腱在肱骨头前、上、后方形成的像袖子一样包裹着骨骼。

右上角关注“骨科姚大夫”

与医生交朋友，成为自己的保健医生！

肩袖作用

肩袖对于肩关节的稳定和活动起到了重要的作用。肩袖损伤就是上述肌腱的一处或多处损伤。

肩袖损伤分类和症状

肩袖损伤一般都有急性的肩关节外伤史。受伤后出现肩关节疼痛，力量减弱，活动受限等症状。有些人也会出现肩关节交锁，僵硬等情况。其中疼痛最为常见。疼痛部位多见于肩关节前方，肩部的三角肌的前方和外侧。也可以放射到三角肌在肱骨的止点。甚至有的累及到肘关节。疼痛一般伴随肩部活动而加重。有的人在不活动是会感觉疼痛，有的人夜间也会疼痛。急性期疼痛往往很剧烈，慢性期疼痛可减轻。一般在肱骨大结节或肩峰下方有按压痛。对于病情超过1个月的可出现肩部肌肉萎缩，出现肩部活动受限。但在别人帮助下，肩部活动却不受限制。这点和肩周炎有明显的区别。

骨科姚大夫

急性损伤者肩顶部突发剧痛，有撕裂或折断感，疼痛维持数目，以后逐渐减轻。急性症状消退后，疼痛扩展至三角肌止点区域，由于将上臂外展过肩会产生疼痛，患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力，常放散至三角肌止点区域，夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。

肩袖损伤的临床体征

• 触痛

急性期撕裂处可及触痛，过后，该处压痛仍可触及。因上肌受累时，压痛在大结节顶部。因下肌受累，压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时，触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。

• 弹响

患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上，令其上举及旋转能感觉到弹响，被动活动时弹响可以加重。

• 肌萎缩

急性期2～3周后即可出现因上、因下肌萤缩，尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重，长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平，但不如因下、因上肌显著。

• 降起及凹陷

撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突，仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖撕裂后留下的缺损。伸直位时隆起在肩峰缘正前方，外展时上述隆起或凹陷通过喙肩弓而引起弹响。

• 肩肱关节功能障碍

撕裂严重时患者不能外展上臂，而由耸肩替代。

肩袖损伤轻微者，外展上臂时撕裂部分挤人时喙肩韧带下方而致疼痛，叩所谓肩痛弧综合征阳性：患者在立位接受检查，固定肩胛下角令外展患肢，正常时可无疼痛地自0。上举至160°，肩峰下有病变时，外展至45%出现痛楚，80°～120°间疼痛最重，此时大结节与肩峰距离最近，超过l20°后疼痛减轻，160°时无疼痛。上臂放下时，同样于该范围出现疼痛。除肩袖撕裂外，因上肌腱钙化、炎症、肩峰下滑囊炎等，也可出观肩痛弧综合征。

肩袖损伤患者抬臂力量减弱，虽然患者可以自由外展上臂，但只要轻施阻力，外展或前屈就有困难。病程长久者，臂部旋转或上抬活动减退甚至消失。

医数

肩关节是全身活动度最大的关节，也是参与日常活动中最重要的关节之一。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩脚卜肌、冈上肌、冈卜肌、小圆肌等肌肉组织的总称。因为活动度大、参与日常活动多，因此导致肩袖损伤发病率偏高。肩袖损伤是十分常见的额肌肉骨骼系统疾病，其发病率仅仅次于腰背痛的发生，也是肩部疼痛的最常见原因。40岁以上的中老年人容易发生肩袖损伤，尤其是从事重体力劳动者，其发病率更高。

肩袖损伤的最早表现常常是关节疼痛，最开始是间歇性的肩关节疼痛，在体力劳动后或者夜间休息时压迫患侧导致疼痛加重，在休息之后减轻。如果还患有慢性的肩峰下滑囊炎，便会有持续性和顽固性的疼痛。在关节开始疼痛后若不注意，严重者将会发展为肩关节的功能障碍，患病侧的肩关节不能外展、上举等，甚至会感觉肩关节不稳。患病时间长的患者，由于肩关节长时间的活动受限或无活动，导致的肩袖肌群的萎缩，其中冈上肌最为明显。

其他的表现需要通过一些手法和仪器进行评估，例如疼痛弧征检测、撞击试验，或者通过核磁共振等方式进行诊断。核磁共振是最适宜的检测方式。

科学运动与健康

肩袖损伤急性损伤者肩顶部突发剧痛，有撕裂或折断感，疼痛维持数目，以后逐渐减轻。急性症状消退后，疼痛扩展至三角肌止点区域，由于将上臂外展过肩会产生疼痛，患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力，常放散至三角肌止点区域，夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。

临床表现：本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自由活动患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

南医三院

戏迷阿德1

刘医生谈骨论筋🏊肩袖损伤🏊

什么是肩袖

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织组成的包绕肩部的袖筒状组织。它的功能是上肢外展时维持关节稳定性。

肩袖损伤的原因

1.肩部慢性撞击性损伤。有50%的病人无明显外伤时。

2.外伤。外展时受力或者用力。

3.血运不好引起的肩袖组织退行性变。

肩袖损伤的症状和特点

1.多见于40岁以上的重体力劳动者和上肢反复外展有关的运动员。

2.肩部一过性疼痛，可伴有撕裂声，隔日后疼痛剧烈，持续一周左右。

3.肩关节活动受限，特别是外展时。可伴有弹响。

4.部分撕裂时，患者有明显的疼痛孤（60～120°）

5.不过有些肩袖损伤患者没有症状。

检查

核磁共振检查是目前最好的无创检查方式。

大家可以点右上角关注我，以获得更多医疗知识。

关注🏊刘医生谈骨论筋🏊享健康人生

關鍵字: 健康 肩袖 损伤