忘忧草76773

可以常食用的食物有：燕麦粥，燕麦中淀粉和糖的含量都很低，但燕麦中营养却十分丰富而且属于高热量的食物，是糖尿病患者的最佳食物之一。因此，因糖尿病引起脑卒中的患者宜常食燕麦。但是尽量食用纯天然燕麦粥。南瓜，适当的吃一些南瓜对控制血糖有一定的好处，但不能多吃。因为南瓜中的不仅含有水溶性膳食纤维同时还含有较高的碳水化合物，少吃一定的南瓜对餐后血糖升高有一定的延缓作用，多食可能使血糖偏高。

易控制的饮食、饮品、水果：在主食方面，米和面是我们日常生活中的主要食物，糖尿病人日常饮食中应该摄入适当的主食，并不是吃的主食越少越好。因为主食中的碳水化合物是人体能量的主要来源，且可提供必需纤维素等，摄入量不足，轻者可能出现低血糖，严重者可能会导致酮症酸中毒。因此每天的主食量应合理规划。但是糖尿病人应尽量不饮酒，酒精会影响糖代谢，大量酒精蓄积在体内可能引起低血糖。但少量饮酒是可以的，最好不超过10g且应在进食后，因为空腹饮酒可能会诱发患者出现低血糖。在饮水方面，适量多饮水对糖尿病人有好处。即使不渴，也应该每天摄入1500-2000ml的水，且饮水时间最好在清晨或活动前后，每次200ml左右即可。糖尿病人可以吃水果，但每次尽量不要整个吃，可以吃1/4个或1/2个。另外，水果含有丰富的维生素C、B族维生素、钾、钙、镁等重要微量元素和膳食纤维，吃一定量的水果能促进肠蠕动，缓解便秘；同时水果中含有花青素、类胡萝卜素等具有抗氧化、抗癌作用的成分。因此适量的吃水果有利于人体健康。

本期答主：王芳，医学硕士

杏花岛

王大妈是位糖尿病患者，在生活中，她不仅要格外控制饮食，更要每天监测血糖，病情已经得到了很好的控制。

确实，日常生活中，部分药物会存在升高血糖的潜在不良反应，但在正常人群中，通常会被胰岛素代偿性的分泌增加抵消，血糖仍可维持在正常水平。而对于糖尿病患者来说，就需要具体药物具体区分了。

总的来说，在这里药师要提示大家，并不是所有的“糖”都会升高血糖，我们应该区别对待。具体怎么分辨？药师今天就带您来了解一下：

葡萄糖和能生成葡萄糖的多糖

这些糖类如蔗糖、麦芽糖、淀粉等会明显升高血糖，对血糖影响的大小与摄入量的多少密切相关。

另一些糖类乳果糖、木糖醇、麦芽糖醇

这些“糖”往往在消化道内不被吸收，也不会转化为葡萄糖，对血糖基本没有影响，因此糖尿病患者可以服用。

其他单糖如：果糖、半乳糖

不会直接升高血糖，它们在体内的一部分会转化成葡萄糖，但速度较慢；一般糖尿病患者可以服用。

药师提示：

①通常水果中同时含有果糖、葡萄糖，食用后对血糖有直接影响；

②果糖、木糖醇等，虽然对血糖的直接影响较小，但也不能因此就大量服用；大量服用可能对胃肠功能、乳酸代谢等有不利影响。

所以，接下来让我们顺着王大妈的疑问，看看有哪些常见的“含糖药”，会不会真的引起血糖升高？又会有多大影响？

王大妈：“乳果糖口服溶液”（商品名杜密克）是便秘患者常用的药物，里面成分会升糖吗？
药师：该药每100ml乳果糖口服溶液中含有乳果糖（67g），还有少量的半乳糖（≤10g），和乳糖（≤6g）。如前面所说，其中乳果糖是肠道不吸收的，半乳糖和乳糖通过代谢部分会转化成葡萄糖，但升糖较慢。不过在治疗便秘的常用剂量下（一般成人起始剂量每日30ml，维持剂量每日10~25ml），每日生成的葡萄糖<1g，影响非常小，糖尿病便秘病人可以使用。
王大妈：名字中就带“葡萄糖”的“氨基葡萄糖”是治疗骨关节炎的常用药物，它会升高血糖吗？
药师：本药为天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，其并不是真的葡萄糖，进入体内后也不会代谢为葡萄糖，因此不会升高血糖，糖尿病患者完全可以安心服用。
王大妈：一些明确含有蔗糖或糖浆的药品，如糖衣片、糖浆剂，保护胃黏膜的硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶，中成药中的含糖的颗粒剂、含糖口服溶液等，它们会升高血糖，那糖尿病患者可以服用吗？

药师：这些药物确实含有能够升高血糖的物质，糖尿病患者可以优先选择其它无糖药物；但若病情需要，这些药物在常规用量下葡萄糖的摄入量有限，并不会对糖尿病患者的血糖产生很大影响。
只要患者能做到下面3点，在病情需要的情况下也可以服用这些药物：
①不要过量服用；例如磷酸铝凝胶（洁维乐）每袋含蔗糖2.7克，糖尿病患者使用时每次不超过1袋。
②同时适当减少主食摄入量；1两干粮/主食是50克，大约相当于40克的葡萄糖，因此1克葡萄糖只是很小的一口主食，服药时只需减少一点主食的摄入即可。
③若能在服药后0.5~1小时左右，及时监测血糖，就可以更放心地用药了。
王大妈：输液时使用的葡萄糖注射液，可以用于糖尿病患者吗？
药师：由于有些药物只能溶于葡萄糖注射液或有些病情需要，医生有时也会给糖尿病患者使用葡萄糖注射液作为溶媒来输液。一袋500ml的5%葡萄糖注射液含有葡萄糖25克，这个量会使血糖明显升高，所以一般医生会根据血糖状况在葡萄糖注射液中按比例配入相应剂量的胰岛素，就可以抵消葡萄糖对血糖的影响。

因此，糖尿病病人在用药时可以不用谈“糖”色变，以免贻误病情；注意饮食和血糖监测的配合，就可以安全用药。

药盾公益

　 一.糖尿病人的饮食要注意哪些？

1.少量多餐

　　 对糖尿病病人来说是一种很好的饮食习惯，可稳定血糖水平，避免血糖波动，使血糖既不太高也不过低。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐主食不多于100克”的进食方法，每天进食主食超过400克者，宁可多吃几餐，也不要某一顿吃得太多。

2.控制总热量

糖尿病病人的饮食控制决不像有些人理解的那样，仅仅是主食控制，而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以控制血糖和体重。

3.戒烟限酒

酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数患者空腹饮酒后引起低血糖反应，所以，为了安全还是不饮酒为佳。

　 二.糖尿病人的饮食要注意哪些？

合理的饮食能保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，使血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，从而降低并发症发生的危险。此外，适合患者的平衡膳食，也有助于维持健康和从事正常活动，提高生活质量。

　 三.糖尿病人的饮食要做好以下四个原则

　 1.合理配餐。每餐食物应丰富有主次，包括主食、副食和汤等，多选用高纤维食物。

2.定时定量、少量多餐。早、中、晚三餐的比例以1：2：2为宜，在不改变进食总热量的情况下，两餐之间和睡前可适当加餐。

　　 3.清淡饮食，不咸不甜。

　　 4.不动烟酒。