Eddie2018
本期答主：郭继臻,医学硕士
生命召集令
（1）节律控制：能够做到节律控制对老年房颤来说是比较理想的状态，但老年人房颤多为永久性房颤，节律控制难度大。转复房颤的方法有药物复律和电复律两种方法。可以使房颤转复为窦性心律常用药物有胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等，另外可以电复律。根据具体情况选择不同方法。
（2）心室率：通过减少下传的心率，改善患者的症状。如钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓，β受体阻滞剂如美托洛尔等。
药事健康
房颤患者应该注意些什么？房颤患者最应该注意的，当然就是预防血栓的形成和预防脑梗的发生了！这种情况在心脏消融手术后最容易发生。
据调查，我国的房颤患病率约为0.61%，也就是约有1000万的房颤患者。房颤的发生也是随着年龄的增长而增加的。小于60岁的人群，房颤患病率较低，80岁以上的老年人可髙达8%。房颤患者发生脑梗死、心力衰竭的死亡率是其他人群的数倍。
房颤又叫做心房颤动，是一种严重的心房电活动紊乱的疾病。发生房颤的原因很多，老龄化是最主要的发病因素，其他还有高血压、冠心病、心力衰竭和风湿性瓣膜病等。
房颤的一个重要并发症就血栓栓塞，而且大多数患者发生的血栓栓塞都是脑卒中，也就是我们俗称的脑梗死。导致脑梗死的原因是因为房颤引发的动脉血栓脱落，堵塞了向大脑供血的血管，而引起大脑组织的缺氧坏死，严重的还会危及生命。
药疗君
小王医生拽个文:
房颤——剪不断，理还乱。
我们正常人的心脏是：咚哒咚哒这样规律的一下一下有规律的跳动。
而房颤是不规律的，时快时慢，一个字乱；
而且还特别容易复发，不容易根治，会长期困扰您。
所以小王医生说房颤，剪不断，理还乱。
房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。
心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。
其中无器质性心脏病患者占3%～11%。
研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。
房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。
好多原因可以引起房颤，常见原因就是：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。
初发房颤的人大多会有心悸，胸闷，气短，头晕等感觉。
随着房颤持续时间延长，逐渐就适应了这种感觉，就没有不舒服了。
但房颤是有危害的。 房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。
快速的房颤也会导致心功能恶化，慢慢出现心衰。
房颤的另一个特点就是，一旦得了房颤，它就会永远缠着您不放，直到您变成永久性房颤。
临床上我们尽量的去转复房颤，就是把房颤转为正常的心律。
而且原则就是能转复的一定转复，这样可以降低脑梗塞和心衰的风险。
但即使最初能转复，随着时间的推移，药物会逐渐失效，房颤再次复发。
所以面对房颤，无论医生还是患者都很头疼。
房颤的诊断很容易，一份心电图即可确诊。
但需要鉴别原因，需要评估是阵发性，持续性，还是永久性。
因为原因不同，方案不同，发生时间不同转复原则和方法也不同。
上面提了，如果有机会一定转复成正常心律，能维持多久维持多久。
1、药物；常用的药物胺碘酮，心律平，倍他乐克。用药很复杂，必须专业医生指导。
2、电击；当然药物无法转复，但又有非常转复的必要性，那么也可以电复律，电复律后也需要药物维持窦性心律。
3、射频消融手术根治术；对于单纯的特发性房颤效果好一些。
4、左心耳封堵术（主要是预防血栓脱落）。
我国大概近千万房颤患者，大多数老人，只能携带房颤了。
那么应该注意什么呢？
戒烟戒酒，避免咖啡浓茶。 也就是可能引起心跳加速的就避免。
两个原则，
第一，把心率降下来，目标休息时60次左右，活动后80次左右。
第二，预防血栓，那就需要长期口服抗凝药：华法林，利伐沙班，达比加群。
华法林需要总验血，后两种药物不那么复杂。 当然必须观察是否有出血了，因为长期吃着抗凝药。
彩蛋：阿司匹林是抗血小板药物，不是抗凝药。 大家切莫混淆尤其有些二把刀医生建议房颤患者吃阿司匹林来预防血栓，太虎!
心血管王医生
40岁及以上人群中，将近1/4的人在一生中会发生房颤，并且随着年龄增长，房颤的发生概率还会不断增加。
高节奏工作状态的白领人群，也容易中招。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。
当出现心悸、气短、头晕、黑曚等症状，摸脉搏“时快时慢”、“没有规律”或“有时摸得到，有时摸不到”等异常情况时，那可要警惕了，很可能是发生了房颤。这个时候需及早到做心电图等检查，确诊是否有房颤。
心卫士
如果病程小于1年，需长期服用抗心律失常的药物来预防和减少复发。预防血栓。适当活动，以不感到疲劳为宜，可以自测心率，活动时控制在90次/分钟左右。饮食方面要清淡易消化的，注意补充维生素，保持大便通畅。还要注意保暖预防流感。放松心态，规律作息。
