他汀类药物是如何降低胆固醇的
在理解为啥要在晚上服用他汀药物之前，我们得先了解他汀药物降低胆固醇的原理。
我们体内的大部分胆固醇都是在人体内重新合成的，而不是直接从食物中吸收而来。其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。他汀类药物可阻断肝脏生产低密度脂蛋白胆固醇、降低血脂。
肝脏在合成胆固醇过程中，需要用到羟甲戊二酰辅酶（AMG-CoA）还原酶。而他汀类药物可竞争性抑制此酶的活性，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少。
一旦“货源”减少，那些需要低密度脂蛋白胆固醇来维持功能的细胞，会在细胞膜表面反馈性增加低密度脂蛋白（LDL）受体的数量和活性，以期从血液中搜寻更多的胆固醇，从而使血液中的胆固醇清除增加、水平降低。
为啥要在晚上服用？
临床上对于他汀类药物的医嘱通常是每晚服用，即他汀类药物晚上服用会获得更好的降脂效果。
这是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用，因此晚上服用效果最好。
哪些人需要服用他汀类药物？
高血脂是个笼统的说法，具体分很多类别。由于他汀类药物主要功效是降低低密度脂蛋白胆固醇，因此以下两类人群需要服用他汀
（ 1）单纯低密度脂蛋白胆固醇超标的人
正常情况下，LDL-C应该在3.37mmol/L以下。超过3.37但小于4.12属于边缘升高，需要采取生活方式干预，即少吃富含胆固醇的食物、少吃富含碳水化合物的食物、少喝酒、多运动。
若血脂报告上的LDL-C超过4.14mmol/L。意味着低密度脂蛋白胆固醇已达到中危风险级别，需要在改变生活方式的基础上，服用他汀类药物。
（2）总胆固醇超标的人
在有些情况下，若LDL-C未达到4.14mmol/L的标准，但总胆固醇量超过6.22mmol/L，也需要服用他汀类药物。
这是因为除了LDL-C外，还存在极低密度脂蛋白（VLDL）等其他胆固醇载体，而VLDL是转化成为LDL-C的重要原料，却无法检测出具体含量，只能用总胆固醇TC来衡量。因此，从某种意义上来说，TC超标而LDL-C未超标，常预示着患者处于胆固醇升高的早期阶段。
服用他汀类药物需要注意哪些副作用？
（1）记忆力减退
胆固醇是大脑的主要构成部分，他们对形成神经元之间的链接，维持底层记忆直观重要。他汀类药物在降低血液中的胆固醇外，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力造成影响。
（2）肌肉酸痛
他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍，而辅酶Q10具有维持细胞膜完整性、分配能量运转的重要作用。对于能耗大户肌肉细胞而言，辅酶Q10显得尤为重要，体内缺少辅酶Q10常会出现肌肉无力、酸痛等症状。
有研究表明，服用辅酶Q10可改善这一问题，但该结果存在一些争议，因而尚未被国家食药监局批准成为药物。如果使用他汀类药物时出现肌肉无力的副作用，请及时就诊，询问医生是否需要服用辅酶Q10。
（3）血糖控制不稳
肝脏合成胆固醇的主要原料是葡萄糖。一旦胆固醇合成过程被他汀药物阻断，葡萄糖就失去了一个重要转化渠道。这就有可能使它溢出到血液中，导致血糖偏高。
因此，糖尿病患者或存在胰岛素抵抗问题的人，服用他汀类药物之前需要咨询医生。若不能服用他汀类药物，可尝试用肠道胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂来替代。
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