當患者短期內大量脫髮時，是否有人還記得那個“鉈”？
自古以來，生髮難，有多少人斑禿、早禿、禿頂之士，為了多長几棵頭髮煞費苦心。相比之下，脫髮、脫毛就簡單多了，市面上有各種脫毛劑、脫毛膏，成分不盡相同、效果都是包滿意型的。曾經，有一種含硫酸鉈的脫毛劑風靡全球。那麼，問題來了，鉈能脫髮嗎？答案顯然是肯定的。鉈不僅能脫髮，它更能引起機體中毒、嚴重者致命。
硫酸鉈脫毛劑
硫酸鉈粉末
下面，我們詳細認識一下鉈：
（一）鉈的屬性
鉈是元素週期表中第6週期ⅢA族元素之一，在自然環境中含量很低，是典型的稀有分散元素。鉈是一種伴生元素，幾乎不單獨成礦，世界上唯一的獨立鉈礦在中國貴州省興仁縣，主要成分是紅鉈，其它大多以分散狀態同晶形雜質存在於鉛、鋅、鐵、銅等金屬的硫礦中，其主要的化合物有氧化物、硫化物、鹵化物、硫酸鹽等，鉈鹽一般為無色、無味的結晶, 溶於水後形成亞鉈化物。保存在水中或石蠟中較空氣中穩定。
鉈塊
砷硫鉈鉛礦晶體
（二）鉈的發現史
1861年，威廉·克魯克斯和克洛德-奧古斯特·拉米（Claude-Auguste Lamy）利用火焰光譜法，分別獨自發現了鉈元素。由於在火焰中發出綠光，所以克魯克斯提議把它命名為“Thallium”，源自希臘文中的“θαλλ??”（thallos），即“綠芽”之意。
鉈的綠色火焰
（三）鉈的應用史
鉈曾有醫學方面應用史，比如鉈最初用於頭癬等疾病，後發現其有脫髮效果，而被應用為脫髮劑。但當發現其毒性大後被禁止應用，之後作為殺鼠、殺蟲和防黴的藥劑，主要用於農業。由於鉈在使用過程中，存在二次汙染環境問題，目前已被禁用。但不除外仍有違規生產的現象。
目前鉈被廣泛應用於工業製造中，鉈製成的合金具有提高合金強度、改善合金硬度、增強合金抗腐蝕性能等多種特性。鉈鎘合金是原子能工業中的重要材料。鉈合金在電子、航天、化工、冶金、光學等方面具有重要應用價值 。
（四）鉈的毒性
鉈對人體的毒性超過了鉛和汞，近似於砷。鉈是人體非必需微量元素，可以通過飲水、食物、呼吸而進入人體並富集起來，一般認為鉈的最小致死劑量是12 mg/kg，5mg/kg～7.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡，但也有人認為兒童的致死劑量為8.8mg/kg～15mg/kg。
鉈具有明顯的細胞毒作用。鉈離子進入細胞後，在細胞核處濃度最高。鉈離子能取代鉀離子，和某些酶的親和力比鉀大10倍。鉈不僅作用於體細胞，也能損傷生硫細胞染色體。實驗表明，碳酸鉈能增加胚胎的死率，其致突變活性大於有明顯致突變作用的氯化汞。
1969年Curry就報告鉈離子對人體有致畸作用。慢性鉈中毒患者在懷孕的頭3個月可引起胎兒畸形，如果中毒發生在懷孕3個月以後，嬰兒的中樞神經系統會被破壞。
鉈也可能具有致癌性，碳酸鉈誘導細胞形態學惡性轉化試驗表明，當碳酸鉈濃度為10-4mol/L時即出現明顯的惡性轉化集落，提示碳酸鉈有致癌的可能性。另外從突變與癌變的關係推論，鉈很可能是潛在的致癌物質。
（五）鉈的毒作用表現
1.急性中毒
經消化道中毒者，胃腸道症狀非常明顯，短期內可出現類似急性胃腸炎症狀，噁心，陣發性腹絞痛，胃腸道出血。神經系統症狀也十分明顯，患者起初感覺下肢麻木痠疼，兩腿無力，由腳底開始，逐漸擴展到兩腿，以後涉及到軀幹。當中樞神經受損時，患者陷入譫妄、驚厥或是昏迷狀態，類似癲痛病樣發作，出現痴呆及植物神經紊亂等症狀。中毒後10天左右開始出現脫髮，起初為斑禿，以後逐漸發展為全禿。皮膚也可出現乾燥脫屑並伴有皮症出現。
鉈中毒患者的頭髮
2.慢性中毒
慢性中毒者早期僅有輕度神經衰弱症狀，口感有金屬味，呼吸有蒜臭味，四肢無力，下肢麻木、食慾不振，伴有腹瀉腹疼。隨後出現慢性脫髮，開始為斑禿，以後逐漸發展為全禿。脫髮前頭髮有搔癢的灼熱感。視力減退，嚴重者視物模糊不清，甚至失明。
（六）鉈中毒案例
患者入院時頭髮
患者入院時眉毛
患者入院時腋毛
（七）普魯士藍
普魯士藍是一種由鉀、鐵和氰化物組成的一種複雜化合物。 普魯士藍中的鉀離子可以置換出與體內酶結合的鉈，使鉈被排入腸道，從而代謝出體外。
工業用普魯士藍
醫用普魯士藍
（八）結束語
提到鉈中毒，不能忽視的是清華大學學生朱令的鉈中毒事件。朱令於1994年、1995年兩次鉈中毒，出現全身癱瘓、腦神經受損等症狀，並造成終身傷害。由於鉈中毒發病慢，症狀隱匿，故發病初期往往容易忽視真正的原因。若不能及時確診，鉈可致患者出現不可逆性神經系統損傷，嚴重者致殘，甚至致死。故臨床醫生在接診時，若患者脫髮症狀明顯，伴神級系統或消化系統症狀時，需高度警惕鉈中毒，及時進行毒物檢測。
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