突发性耳鸣、听力下降——警惕听神经瘤

突发性耳鸣、听力下降——警惕听神经瘤

一、什么是听神经瘤?

听神经瘤系原发于第Ⅷ对脑神经鞘膜上的肿瘤,为神经膜瘤,或称施万细胞瘤,听神经瘤这一习用名词并未反映这一肿瘤特点,准确称为听神经膜瘤,大多来自前庭神经,70%-75%原发于内耳道内。听神经瘤的发病率占颅内肿瘤的10%,是良性肿瘤。多见于30-60岁的成人,女性较多,男女比例2:3,多为单侧发病。

二、临床表现

早期症状:体积较小的肿瘤可无明显的症状。耳鸣、感音神经性聋、眩晕是本病早期最常见症状。

耳鸣:一侧逐渐加剧的耳鸣,音调高低不等。多以喧杂声为主,常伴随听力减退。耳鸣也可能是早期唯一症状。

听力减退:多数患者主诉一侧渐进性耳聋,开始时表现为只闻其声不解其意,逐渐发展为全聋。

眩晕:大对数患者表现为轻度的不稳感或瞬间的头晕,往往不能引起患者的重视,由于肿瘤发展缓慢,患者可逐渐发展为前庭代偿而眩晕消失。但也有少数患者出现短暂性旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐,类似梅尼埃病。

其他:耳深部刺痛或痒感,或外耳道后壁麻木感。

中晚期症状:随着肿瘤增长扩大,早期症状加重,且可因颅内压增高和肿瘤侵入颅后窝,出现以下症状:

(1)三叉神经损害,出现同侧面部感觉迟钝和角膜反射减退最为常见。

(2)面瘫:晚期出现同侧周围性面瘫。

(3)小脑功能减退:早期患侧手足运动不灵,精细运动不能,步履蹒跚,向患侧倾倒。晚期卧床不起,发声不清。

(4)颅内高压症状:持续性头疼,伴恶心呕吐视神经乳头水肿等。

(5)其他脑神经损害的症状,眼球运动障碍,复视等。

四、如何及时发现听神经瘤

突发性耳鸣、听力下降——警惕听神经瘤

审校者:戴金升


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