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引言
系统架构升级与改造
升级原则
整体性原则系统升级要综合考虑RIS/PACS与其他系统如医生工作站系统、电子病历系统在工作流和信息流上的紧密结合，保证全院整体业务工作流程和信息流的完整性。
兼容性原则系统升级不能影响对升级前的历史图像浏览和检查历史报告等信息的查询，实现对RIS/PACS升级的向下兼容。
易操作性原则系统升级要根据业务科室的需求，遵循面向最终用户的原则，优化工作流程，使系统操作简单、灵活，满足业务科室的业务操作习惯。
图1系统架构
RIS应用服务器：部署RIS6.0应用的服务器环境，主要用于为各客户端提供检查登记、检查报告、检查统计和用户管理等功能的服务。完成采集类设备的影像转存，由于超声等采集类设备采集图像不是标准DICOMM图像格式，需将设备采集的图像转存为DICOMM格式。
RIS数据库服务器：部署RIS6.0数据库和与HIS接口程序存储RIS数据。部署Worklist服务用于将RIS登记的信息发送给各检查设备。
历史图像浏览服务器：在Synapse服务器端创建该服务器的访问节点，用于升级前历史图像的调阅和浏览。
系统接口在本次升级中RIS需要从HIS中获取患者的申请单信息，同时向HIS返回检查申请单状态和检查结果等信息。另外，对于住院患者采用执行科室计费的原则，RIS的登记工作站要向HIS返回住院患者的计费信息。当前信息系统之间的数据交互主要有数据直接操作、中间表和Web Service三种方式。数据直接操作的方式优点是实时性高，缺点是直接操作数据表存在安全风险；中间表的方式优点是系统间数据独立，数据安全性高，缺点是各系统都要根据中间表结构修改接口软件，不能处理相对复杂的逻辑过程；Web Service的方式优点是跨平台，接口复用性强，被动调用，数据安全性高，缺点是调用效率低，数据更新间有延迟。
检查信息接口：RIS登记时读取HIS申请单信息，登记成功后写入RIS正式表并回写HIS状态，可有效避免申请单遗漏等问题。检查报告回传接口为实时同步，并且新增异步回传报告信息接口，防止由于网络不稳定等原因出现的报告未回传问题。
计费接口：住院病人登记时触发HIS计价，计价完成后在HIS中回写计价信息，RIS判断RIS中应收费用与HIS中应收费用是否一致，如不一致则提醒登记人员。每次计费(增加、减少)都会触发收费总额比对，如果有异常情况，则提示登记员[5]。
基础字典接口：每日自动同步基础信息字典表(如检查价格表、检查项目表、人员表等)，也支持手动更新。
图2 HIS/RIS接口交互
系统功能在本次升级中，对RIS6.0的工作台模块、登记模块和报告模块、查询统计模块和synapse的客户端浏览器均进行升级，适用于Windows7及以上版本操作系统。
工作台模块升级RIS6.0的工作台是RIS下所有系统模块的统一入口，可根据权限和用户自定义。升级后的工作台模块不再全桌面运行，更加的简洁和人性化。
登记模块升级在登记模块中完善了检查预约功能，登记人员提取检查电子申请单，可以根据检查分组和检查设备为患者进行分时段的预约。登记时还可以对急诊患者进行优先排队检查。
查询统计模块升级查询统计模块主要完成RIS所发生数据的详细列表查询及数据统计，如精确数据查询，设备工作量统计并生成线状图、柱状图等。查询条件更加灵活，可以根据单项条件或组合项条件进行查询。
Synapse功能升级 Synapse升级后增加了MPR和MIP三维处理功能，支持影像数据可以连接不同的存储介质存储多份影像，提高PACS图像数据的存储安全。
应用效果与展望
升级后的RIS/PACS基本解决了升级前期存在的问题，实现了全院RIS/PACS业务信息流程的统一，保证了系统的稳定性和可靠性，提高了医技检查科室的工作效率和服务质量。
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