2018-06-06 12:25:59 佚名

廖雪雯1

首先你說的這種情況屬於比較常見的情況。

甲胎蛋白和癌胚抗原都是一種腫瘤標誌物。腫瘤標誌物是由癌症或某些良性的細胞產生的一些物質。大多數腫瘤標誌物是蛋白質。然而，最近，基因表達和DNA變化的模式也開始被用作腫瘤標記物。正常細胞和癌細胞都可以產生腫瘤標誌物，不過一般情況下癌細胞會產生更高的水平的腫瘤標誌物。腫瘤標誌物可在患者的血液、尿液、糞便、腫瘤組織或其他組織或體液中發現。

許多不同的腫瘤標誌物已被表徵並在臨床上使用。有些與只有一種類型的癌症相關，而另一些則與兩種或更多種癌症相關。沒有一種“萬能”的腫瘤標記物能檢測出任何類型的癌症。腫瘤標誌物的使用存在一定的侷限性。正常條件下不是癌症病人也可引起某些腫瘤標誌物的水平增加。此外，並不是每一個患有某種癌症的人都會有腫瘤標誌物升高。

你說的癌胚抗原，CEA，如果升高常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。在一些吸菸人群也可能升高。

而甲胎蛋白，AFP升高主要見於肝癌、生殖細胞惡性腫瘤如睪丸惡性腫瘤等。由於正常情況下胎兒肝細胞及卵黃囊也合成APF，所以甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度，如果是嬰兒，甲胎蛋白升高也屬正常。

所以不知道您的問題是何種情況，如果是進行腫瘤篩查的話，癌胚抗原升高，如果升高倍數比較多的話，需要注意是否有大腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等腫瘤，有必要進行進一步檢查。並不是說惡性腫瘤就會甲胎蛋白和癌胚抗原同時升高。有的腫瘤只有一種升高，還有的腫瘤可以任何腫瘤標誌物都不升高，比如腎癌。

如果是本來就是惡性腫瘤病人，和以前的結果比較癌胚抗原升高的話，那需要考慮是否有腫瘤復發的情況。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

不管是甲胎蛋白還是癌胚抗原，都是臨床常用的腫瘤標記物。

所謂腫瘤標記物，指的是在腫瘤發生和增殖過程中有腫瘤細胞本身合成、釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。如果經過血液檢查，腫瘤標記物的水平明顯升高，則提示可能存在惡性腫瘤性病變。

每一種標記物所代表的腫瘤類型是不完全一樣的，如題目中所問，甲胎蛋白是檢查肝臟腫瘤最常用的。比如，原發性肝癌患者血清afp增高達300ug/L，可能提示有肝癌。但是，仍有10%的原發性肝癌患者afp為陰性。

癌胚抗原是診斷腺癌的指標之一。癌胚抗原增高常見於胰腺癌、結腸癌、肺癌和乳腺癌等。一般在病情好轉的時候，癌胚抗原濃度下降，病情加重時可升高。但是，在一些良性疾病當中，癌胚抗原也可能出現輕度升高。例如結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫等等。

所以不難發現，如果發生胰腺癌的時候，癌胚抗原的指標會升高，而甲胎蛋白可能是正常的。

還是那句話，如果診斷惡性腫瘤，需要根據其他的病史、相關輔助檢查而定，不能單單過這一項指標來確診，這只是一個有效的輔助診斷指標之一而已。

惠大夫在江湖

（2018年4月19日曾醫生有問必答）

作為一名胃腸/肝膽外科醫生，平時接觸許多癌症患者，對於一些常用的常見的癌症篩查指標，我覺很有必要和大家分析一下。

甲胎蛋白和癌胚抗原有什麼區別？

甲胎蛋白（AFP）：為肝細胞發育早期形成的一類蛋白，正常人體內也有有甲胎蛋白，但含量較低。肝癌細胞屬於早期未分化完全的胚胎肝細胞，會形成大量甲胎蛋白釋放入血。而我們體內如果出現此類胚胎細胞，也會升高，比如：孕婦孕育的胎兒、非癌性肝病、神經母細胞瘤、腎胚細胞瘤、畸胎瘤等。所以它只能作為肝癌的輔助診斷，作為肝癌篩查的指標，而不能作為診斷標準。
大家只要記住，名字上有“胚、胎、母、精”等相關的腫瘤，都會引起AFP升高。

癌胚抗原（CEA）：這個主要作為消化系統惡性腫瘤的早期篩查指標，消化系統中未分化完全的腺體細胞內才會有。人體消化系統常見才腺體有：胃分泌腺、胰腺、腸道分泌腺、膽道的分泌腺等。出現胃癌、腸癌、膽囊癌、胰腺癌時一般都會升高。但一些良性疾病也會有升高，
比如結腸息肉、結腸炎、胰腺炎、胃潰瘍等，也有可能會出現升高。我們醫院有個同事的父親，因為體檢時CEA升高，後來去做了個腸鏡，發現早期腸癌！