82歲的韓奶奶因發熱、喘憋以肺炎收入老年醫學科,在選擇靜脈輸液方式上,她與責任護士小張產生了一點兒分歧。
韓奶奶:"姑娘,你給我扎這裡",邊說邊指著左手手背內側。
小張看了看說:"奶奶,這裡血管細、短,臨近指關節,不能扎"。
韓奶奶有些不耐煩:"我的右手不能扎,我吃飯要用"。
小張:"我先評估一下看看"。
韓奶奶緊接著就說:"我可不要那種軟管針,太麻煩了,不方便洗手、洗澡,就扎小針(一次性頭皮針)"。一邊說著,眉頭緊緊地皺了起來。
韓奶奶主觀意識好強啊!但是在這個問題上,您還是得聽我們的!
首先老年人的血管隨著各器官機能的衰退,會出現血管管腔狹窄、血流變慢、血管壁彈性差、脆性增加的趨勢。同時老年人的皮膚鬆弛,血管穿刺易滾動、難固定。
常規外周靜脈輸液可選擇上肢和手背的血管,這裡的血管相對粗直、有彈性、血流豐富,避開疼痛的區域、受損的血管和關節處,選擇易於固定的血管。
我們再來看一看頭皮針和靜脈留置針在舒適度、安全度和便利度方面的對比:
舒適度對比
安全度對比
便利度對比
小張:"韓奶奶,我根據您的病情、預估的療程以及相關用藥進行了評估,您最適合選擇軟管輸液了。您每日有3組液,預計輸一週左右,採用軟管輸液,您吃飯、入廁、活動都不會受影響。選擇前臂進行穿刺,也不影響您洗手。如果您想洗澡,我幫您採用保鮮膜保護,是可以淋浴的。"
聽完小張的耐心講解,韓奶奶雖然還是將信將疑,但是緊鎖的眉頭已經漸漸舒展了。
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