東單1院
足底筋膜炎通常發生於肌肉、肌腱突然受到牽拉或人體承載高重量之時，主要指足弓、足底的筋膜、肌肉發生無菌性炎症之時，所引起的一類以炎症發生部位疼痛感、持續時間或長或短，長者可達數月甚至一年的疾病。
為什麼會得這種疾病呢？首先，我們先了解一下此病發生部位的生理結構。我們知道，肌肉多數附著在骨性結構，筋膜則是一層包繞於部分肌肉外的膜性結構，肌肉藉助肌纖維牽拉骨骼併產生運動，筋膜則保證了肌肉的正常伸縮和牽拉作用。正常情況下，在足底，肌肉的牽拉作用主要是協調足部活動，並不產生大的關節運動。筋膜則起到保護、分隔肌束、肌肉群的作用。之所以會發生足底筋膜炎，主要是由於肌肉、筋膜運動，與附著點骨性結構之間長期、反覆摩擦併產生損傷，致使炎症的產生。但究其主要原因，則是足跟部的肌腱、筋膜承受超負荷壓力，對足跟造成損傷併產生炎症。
因此預防足底筋膜炎，應遵循以下幾點：第一、生活中，減少長期行走、站立等對足跟肌腱牽拉較大的一些運動，如跑步、登山等；第二、要運動適量，減少或避免對足跟部造成損害；第三、逐漸增加對足跟部的康復訓練，避免足跟做反覆輾踩動作；第四、避免長時間在不平坦的路面上行走；第五、控制體重，減少足部的承受負荷。總體說來，減少對足底、足跟部肌肉筋膜的牽拉、摩擦，避免足部長期承受過大壓力，是預防此病的關鍵。
本期答主：梁士兵 醫學碩士
杏花島
導讀：足部是人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩會造成房屋結構不良。足底筋膜有如一片扇形軟體組織，它位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜組織。主要功能是維持足弓的高度，保持正確的步姿，平常在行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，並且因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力，彈性以及吸收與地面的反作用力。
足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力學異常的問題（扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等）。由人體生物力學的觀點看來，足部距下關節（Subtalar Joint）過度外翻會造成足弓低下扁平，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發炎。而高弓足的患者，因為足底筋膜比一般人緊繃、缺乏吸震的效果，長年下來也會因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛發炎，嚴重的甚至長跟骨骨刺(Heel Spurs)。
1.
引發足底筋膜炎的主要原因:因受傷或是鞋具不當而引發足部內部結構異常◎足部關節過鬆，活動量增大◎身體過重造成足部關節負荷加重◎長時間站及坐造成小腿肺腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)過緊◎足跟肌腱過緊、過短◎足跟墊因年齡增長而減少◎足跟長骨刺(heel spurs)足底筋膜炎所延生的痠痛如小腿痛、膝關節痠痛、腰痛等。◎踩過尖的健康步道◎常穿涼鞋及拖鞋◎長時間站立、步行、體重過重、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等◎其他疾病造成腳骨頭變形。
2.足底筋膜炎主訴症狀：
足跟底部或前足底筋膜疼痛不適◎足底筋膜與跟骨交接點內側、中間及外側部位疼痛◎每天起床時第一步踏地痛楚最為厲害，步行了數分鐘之後，痛楚的現象會漸漸減退。但步行、站立或跑步時間一久，痛楚又漫慢浮現出來。每當坐下休息了一段時間後，起身走路時痛楚又重新出現。◎患者為了避免足跟疼痛而自行改變走路時的步姿，足底壓力分怖不均勻，著力不當，因身體生物力學的改變而引發脊、髖、膝、踝等關節疼痛。◎感覺下肢循環不好，肌肉過緊，皮膚龜裂。◎鞋子的外側有過度的磨損情況 足底筋膜炎檢查:◎走路是否有異常，如墊腳尖、腳內翻、腳外翻等。◎足底肌肉及足跟墊是否有減少。◎足底筋膜有疼痛的激發點(Trigger Point)。◎小腿肺腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings) 有疼痛的激發點。◎當大腳姆指往上翻時，足底筋膜感到過緊，甚至引發疼痛。◎足部小骨頭有移位(Subluxation)。◎膝關節、髖關骨及腰椎因走路方式偏移造成錯位(Subluxation)。◎ X-光檢查可看到足跟骨刺(heel spurs)，但有15%的人有長骨刺但沒有症狀。MRI可檢查出足跟骨裂傷，有足跟骨裂傷的患者會有足跟痛。
3.足底筋膜炎改善方式：
4.足底筋膜炎的預防
選鞋的時候，要挑選合腳型的鞋子，最好的方式就是到專業的鞋店用儀器或請店員幫忙挑鞋。另外，足底愈後還是要持續伸展、按摩，做一些核心訓練
