石昊軒1
你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。
腸道的結節是一種籠統的稱呼，我們更多的稱呼為腸息肉樣的病變，指的就是從腸道里面長出來的隆起性的新生物。正常情況下，腸粘膜是光滑的，不會有新生物，所以如果腸道有結節，那肯定是不正常的。引起腸道結節的原因有慢性腸炎，增生性息肉，幼年性息肉，淋巴性息肉，腺瘤，腫瘤等等。那麼如何區分這些結節是良性還是惡性的呢？主要從臨床表現和檢查來區分：
1.臨床表現
良性結節一般很少出現症狀，偶有腹脹，腹痛等腹部不適的症狀，而惡性腫瘤可出現便血，黑便，腹痛，體重減輕，大便習慣改變，腹瀉與便秘相交替，晚期可以出現腸梗阻，甚至腸穿孔等症狀。如果合併遠處轉移，可以出現全身疼痛，肝區疼痛，貧血，發熱，腹水等不適。
2.腹部體徵
良性的結節一般都是比較小的，腹部沒有陽性的體徵，而惡性的腫瘤有時可觸及腫物，一般質地較硬，活動度差。有時候可以摸到腹股溝或者鎖骨上腫大的淋巴結。如果是直腸的佔位性病變，從肛門可以摸到病變，惡性的腫瘤質地硬，活動度差，退指的時候手套有血染。而良性的結節質地柔軟，活動度好，有的結節帶蒂。有經驗的醫生，通過肛門指徵就大致可以判斷腫物的良惡性。
3.腸鏡檢查
腸鏡檢查是診斷腸結節良惡性的主要手段，腸鏡檢查可以觀察整個大腸，直視下觀察結節的大小和形態。一般良性結節直徑小，表面光滑，活動度好，帶蒂；而惡性的結節直徑大，表面毛糙，活動度差，寬基底，腫物表面可見潰瘍或者出血。同時，腸鏡下可以取病理活檢，從結節上面取一小塊組織，送去病理科化驗，如果顯微鏡下發現了癌細胞，那就可以確診是癌症了。
4.其他的檢查
其他的檢查包括下消化道造影，CT，MRI和PET/CT等手段，這些檢查都有提示作用。下消化道氣鋇雙重造影，腸癌可表現為充盈缺損，腸壁不規則，腸道狹窄等等。良性的腸息肉可表現為帶蒂活動的腫物。CT和MRI檢查可發現惡性腫瘤的浸潤範圍，有沒有淋巴結轉移，肝臟和腹腔有沒有轉移。而良性的結節在CT和MRI上面一般沒有陽性的影像學表現。PET/CT可以檢查全身有沒有腫瘤，腫瘤細胞代謝活躍，攝取值高。良性的病變一般攝取值低。這些輔助檢查都只能起到提示的作用，最終的確診手段還是腸鏡取病理檢查。
惡性的結節需要根據腫瘤的分期，做出相應的處理措施，如果腫瘤分期較早，建議手術切除，術後根據病理分期，決定是否需要化療和放療。如果腫瘤已經出現廣泛轉移，沒有手術機會，那麼建議化療，控制病情，延長生命。
普外科曾醫生
你好，我是一名胃腸外科醫生，您所描述的腸結節應該是腸道腫物吧？腸道內腫物一般指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤、腫瘤、兒童型息肉、炎症息肉及息肉病等。從病理上來看，其內容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎症增生的後果。但由於肉眼看來大體相似。
腺瘤樣息肉或者家族性息肉病有癌變的幾率，所以需要在腸鏡下鉗夾活檢，做病理切片明確腫物性質。
腸道內結節腫物需要慎重，及時複查腸鏡，排除惡變可能，做到及時發現，及時處理。
