五月的田野
您好，彩超医生Mine来为您解答。淋巴瘤是一种原发性淋巴组织的恶性肿瘤，
无痛性的淋巴结肿大是淋巴癌的一种症状，但不是所有的淋巴结肿大都是由淋巴瘤引起，淋巴癌会导致淋巴结肿大，但淋巴结肿大和诊断淋巴癌没有直接关系。下面介绍导致淋巴结肿大的五种常见原因及彩超表现：
一、反应性淋巴结肿大：临床上较为常见，受病原体刺激导致的淋巴结反应性增生，彩超上表现为：淋巴结多发性增大，包膜清，皮髓质均匀性扩大。CDFI:一般表现为门位血流均匀灌注。
二、淋巴结炎：临床表现为炎症的红肿热痛，血检白细胞数目增高，彩超声像图：淋巴结增大，呈低回声，CDFI：呈现门位型均匀灌注血流信号。
三、结核性淋巴结炎：常见于颈部淋巴结，超声表现：淋巴结体积增大，彼此之间可相互融合形成不规则形，内可见“钙化”，病变进展淋巴门可消失，如淋巴结发生液化坏死可见无回声，CDFI:周边可见彩色血流信号。
四、淋巴瘤：常见于50-60的男性，超声表现为类圆形或圆形，皮质比例增大，髓质回声可消失，特征性表现是淋巴结表现为极低回声。CDFI:表现为丰富的彩色血流信号。
五、转移性淋巴结肿大：有原发病灶，彩超表现为圆形或者类圆形、不规则形，包膜不清，彼此间可以相互融合，与原发病灶回声类似，部分内可见“钙化”。CDFI:多为多血供型，部分也可为乏血供型。
从彩超的角度来说，淋巴结大小固然重要，但更需要明确的是淋巴结的性质，当发现异常淋巴结肿大时，建议先做个淋巴结彩超，如果怀疑恶性，则进一步穿刺活检做病理。
彩超医生Mine
这里有一个因果关系，癌变可以导致淋巴结肿大，而不是淋巴结肿大变成的癌症。
导致淋巴结肿大的原因很多，癌变只是淋巴结肿大的诸多原因之一：
1、感染因素导致的炎性肿大
感染是导致淋巴结肿大最常见的原因，它是由致病微生物引起的淋巴结急慢性炎症，如细菌、病毒引起的急慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、结核等，这些都会是并发淋巴结炎性肿大的原因。
2、反应性增生
包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素（细菌病毒等）、化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结组织增生。 如：各种慢性感染、坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、风湿病等。
反应性增生因为有了淋巴结组织的增生，所以即使祛除了病因，增大的淋巴结多数也不能再恢复到正常。
3、肿瘤性淋巴结肿大
各器官的恶性肿瘤均可通过淋巴结循环形成淋巴结种植，从而导致淋巴结肿大，如：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等；淋巴瘤的首发症大多表现为浅表的淋巴结肿大、融合，如颈部、锁骨上可出现多发质硬肿大淋巴结，甚至融合在一起；各型急慢性白血病也可以表现出淋巴结肿大。
4、其他一些特殊疾病也可合并淋巴结肿大。如，郎格罕组织细胞增生症、 结节病等。
以上可以看出，淋巴结肿大有着各自的发病原因，如果并非恶性肿瘤引起，一般来讲也不会癌变。
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人体的淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。其中淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等。
淋巴结为原型或椭圆形、大小不等的小体，一般成群存在于较隐蔽的部位和胸、腹腔大血管附近，其主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和参与免疫反应。
人体淋巴结约有600～700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。
淋巴结肿大是一个症状，分为全身性和局限性，全身性淋巴结肿大是指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，又两组以上的淋巴结同时肿大，局限性淋巴结肿大是指局限于某一组的淋巴结肿大，可能由多种原因引起。
一般局限性淋巴结肿大可能是以下几种情况：
1.非特异性淋巴结炎 一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑、无粘连，质不硬。
2.淋巴结结核 常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，有粘连，移动性稍差。
3.转移性淋巴结 恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，质硬或有橡皮感，一般无压痛，表面光滑或有凸起，与周围组织黏连而不易推动。
一般全身淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮等。
故而说“淋巴结肿大会变成淋巴癌”是不科学的，因为淋巴结肿大只是一个症状，而引起淋巴结肿大的原因还需根据淋巴结肿大的特点，其他临床症状体征，相关检查结果综合判断。
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淋巴结肿大一般有两种表现形式，一种是因为非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤导致的淋巴结转移病灶等原因，只在相应区域产生的局部淋巴结肿大，病情稳定时，一般不会向远端发展，另一种就是全身性的淋巴结肿大，常见原因主要是像急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮还有一些病毒性感染等全身性疾病。因此，淋巴癌多多少少的一定会产生淋巴结的肿大，并发生相应的病理性改变，而淋巴结肿大未必就是淋巴癌，至于能不能发展为淋巴癌主要根据患者本人所暴露的淋巴癌易感因素的环境有关。
但是，通过对淋巴癌病因病机的研究，感染和免疫这两种因素是引起淋巴癌的主要易感因素，并且有一定理化因素和遗传因素的存在。这种淋巴结肿大也有别于上述淋巴结肿大的形式，呈现进行性发展，并伴有一定的全身症状，如不明原因的发热、盗汗、消瘦等，病情发展非常迅速。
因此，淋巴结肿大到底能不能发展成淋巴癌，需要根据患者的实际情况进行判断，任何草率的决定都是不负责任的。
本期答主：王泽，医学硕士
生命召集令
每个人都会发生淋巴结和淋巴组织增生肿大
尽管人类生存的环境并不理想，淋巴细胞压力重重，但是庆幸的是，这是一群坚强的战士，发生质变、恶变的少之又少，因此，与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比，淋巴瘤是相对少见的肿瘤类型，虽然在全球各国家和地区的发病率并不一致，但是通常为2～5/10万人，在恶性肿瘤中仅排在第8～10位。
何况，淋巴细胞的职能就是人体的卫士，淋巴结和淋巴组织就是战场，因此，每个正常人在其一生中都会反复发生淋巴结和淋巴组织增生肿大。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结，前者的功能是监测和对抗口腔、鼻咽部的炎症反应，后者是监测和对抗双侧下肢和外阴的炎症反应，在我们的一生中，这些部位几乎不可避免的都会发生或多或少的感染和炎症反应，因此出现不同程度的淋巴结肿大也就不足为奇了
大多数情况会恢复正常
病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，因此与其他肿瘤相比诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生肿大，此外，还需要和淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是到显微镜下寻找恶性细胞。
医生丰富的从医经验，高水平的望闻问切、视触扣听，精细的检查化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及最适宜的诊断手段，但是无论如何都不能替代病理诊断。
不用太过担心
事实上，淋巴细胞从良性到恶性的转变是一个量变到质变的过程，因此，有些淋巴结病变可能介于良恶性之间，很难做出一个肯定的诊断，或者是一种淋巴组织异常增生。
械博士
淋巴癌可以导致淋巴结肿大，但是淋巴结肿大不一定是癌。
什么是淋巴结
淋巴结是分布在全身，人体重要的免疫器官。正常淋巴结大小为2mm-5mm，呈串样、群样分布于全身，主要位于血管周围。
什么原因可以导致淋巴肿大
1.感染性淋巴结肿大
细菌病毒等微生物引起的感染导致淋巴结肿大。头颈部的淋巴结是很丰富的，慢性咽喉炎、咽炎，可以在脖子摸到肿大的淋巴结，扁桃体发炎，也是可以摸到有淋巴结肿大的。
身体的哪个部位发炎了，可以在局部摸到淋巴结肿大，如果是炎症引起的淋巴结肿大，那就不用担心，等炎症消了，淋巴结就会变小了。
2.肿瘤性淋巴结肿大
肿瘤性淋巴结肿大就包括了问题中说的淋巴癌。淋巴癌最典型最常见的症状就是全身淋巴结无痛性肿大，很多人都是摸到自己脖子出现一个包块，慢慢长大而就诊发现的淋巴癌。
以下这是一位23岁男性朋友，2017年1月因为颈部花生米大的肿物，逐渐增大，3月就诊发现淋巴瘤，B细胞淋巴瘤，经过两个月两个疗程化疗后，病灶明显缩小，基本看不出来病灶了。
3.反应增生性淋巴结
包括坏死增生性淋巴结，朗格汉组织细胞增生症，结节病等等。
小影大夫
淋巴肿大要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时，因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及，常伴有疼痛。
肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，在严重炎症时，皮肤潮红——淋巴结炎（外科排除）。
乳突内侧的耳后、枕骨下和颈后轻度肿大疼痛，同时出现皮疹——风疹（皮肤科排除）。
耳后及颈后淋巴结轻度肿大，流鼻涕、刺激性干咳、流泪、畏光。幼儿常有呕吐、腹泻，可见麻疹粘膜斑——麻疹（儿科、呼吸内科排除）。
时有便血，量少，鲜红色，粪便可变细或有凹陷——直肠息肉、直肠癌、结肠息肉（肛肠科、肿瘤科排除）。
起病急，腹痛腹泻，恶心呕吐，少量血液与粪便混杂，里急后重——菌痢、阿米巴痢疾（内科、消化内科排除）。
出血量较少，其他部位变有出血——血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血（血液科排除）。
淋巴结肿大坚硬，无压痛——慢性淋巴结炎（外科排除）。
健康守门人
我小时候出现这个小毛病没吃过药，只拿铁疙瘩早晚冰几天就好啦，现在科学发达了反而小毛病成大老虎啦，，，
