深山清泉32254251
小細胞肺癌的發病率和概況
小細胞肺癌約佔全部肺癌的13-15%，它起源於細小支氣管的神經內分泌細胞，惡性程度高。
大約60-70%的小細胞肺癌患者，在初次就診時就已經發生了淋巴轉移或遠處轉移，這是因為小細胞肺癌生長迅速，體積倍增時間大概只有30到60天。
通過這張病理圖我們可以看到，小細胞肺癌很容易沿支氣管粘膜下浸潤、播散，還會快速突破淋巴結向周圍繼續浸潤，形成冰凍縱隔，所以周圍脂肪間隙很早就會浸潤消失。
是不是所有的小細胞肺癌都不能手術呢？不是！從上圖的規範指南中我們可以看到，I期小細胞肺癌患者（T1-2, N0），可以考慮進行手術切除，只不過這類患者僅佔5%左右。因為肺癌早期常常沒有症狀，我們很難在它的 I期就準確發現和診斷。
小細胞肺癌的放療
小細胞肺癌高發年齡為60-70歲，男女比為2.6:1，與菸草暴露密切相關（包括抽菸和二手菸）。
在胸部螺旋ct上有一定特徵性：邊緣膨隆、邊界清楚圓滑、血管包埋徵、支氣管增厚而阻塞性肺炎不明顯、沼澤地樣增強、鴨蹼狀及短指狀凸起等。小於3釐米的小細胞肺癌，有時表現類似良性結節，需要密切關注。
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影像科豪大夫
小細胞肺癌佔所有肺癌類型的15%，有三大明顯的特點：
- 細胞的體積相對小，而細胞核大，這也是它名字的由來；
- 侵襲性很強，容易發生轉移；
- 對放療和化療敏感。
最相關的因素是臨床分期。小細胞肺癌的臨床分期跟其它類型的肺癌不同，通常被分為兩期：如果腫瘤侷限於一側胸腔即為侷限期（Limited Disease，LD），約佔1/3，如果腫瘤超出該範圍即為廣泛期（Extensive Disease，ED），佔2/3。
通過這個分期，就可以大概瞭解為什麼小細胞肺癌發現後就做不了手術了。因為小細胞肺癌侵襲性很強、容易發生轉移，所以發現時，2/3的患者處於廣泛期，癌細胞已經發生擴散，手術的意義不大。另外，即使發現時患者尚處於侷限期，也不一定可以手術。
什麼情況下，小細胞肺癌才可以手術？
總結
希望這篇問答對您有幫助，謝謝。
腫瘤知道
小細胞肺癌是一種神經內分泌癌，侵襲性生長，快速生長，容易早期擴散到遠處，對化療和放療敏感，小細胞肺癌大約佔所有肺癌比例的1/5左右。
和小細胞肺癌完全不同的還有非小細胞肺癌。後者又可分為鱗癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、粘液表皮樣癌等等。相對來說，非小細胞肺癌的預後要好一些。
腫瘤何大夫
這個並是不絕對的。
同樣是肺癌，卻可分為很多不同的亞型，但大體上分為兩大類：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。後者又可分為鱗癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、粘液表皮樣癌等等。
在這諸多的肺癌分型裡，唯獨把小細胞肺癌單獨拿出來，列為了一個獨立的類型，就是因為小細胞肺癌和其他肺癌相比，有著更多的不同之處。
1、病理特徵不同
小細胞肺癌在光鏡下表現為原始的、未分化的小圓細胞腫瘤，在電鏡下可見粗顆粒的神經內分泌物質，免疫組化現實有嗜銀顆粒、突觸素及神經內分泌蛋白。這是所有非小細胞肺癌所不具備的。
2、生物學行為惡劣
小細胞肺癌的這些不同病理特點，決定了其更惡劣的生物學行為。小細胞肺癌具有神經內分泌功能，能夠分泌各種生物活性的物質，部分患者可以出現重症肌無力、抗利尿激素異常綜合徵、頑固性電解質紊亂、庫欣綜合徵等。所以，有人把小細胞肺癌作為一種全身疾病來管理。
3、侵襲性強，易於轉移
小細胞肺癌惡性程度高，侵襲性強，非常容易發生轉移，大約有2/3以上的患者發現時已經出現了轉移。即使發現時診斷早期小細胞肺癌，並做了根治手術，仍然會有很多患者出現後續的轉移，這是因為極有可能在早期的時候，腫瘤細胞已經通過血液轉移到了其他器官，只是還不能被各種影像檢查發現。
4、對放化療敏感
雖然小細胞肺癌惡性程度高，但卻對放化療非常敏感，絕大多數的小細胞肺癌在初治的時候，都能通過化療（或聯合放療）的手段，達到縮小腫瘤的目的，有些甚至可以達到完全緩解，腫瘤病灶消失。
綜上，小細胞肺癌並非絕對不可以手術，而是因為該型肺癌惡性程度高，易於轉移擴散，早期發現率低所致。但也有
少數的早期患者可以考慮手術。
深藍醫生
下面讓我們一起認識下小細胞肺癌。
小細胞肺癌又稱小細胞神經內分泌癌。約佔全部肺癌的10%～20%。以男性中老年人居多，而且與吸菸密切相關，對放化療比較敏感。
小細胞肺癌多為中心型，常發生在大支氣管，向肺實質侵潤性生長，形成巨大的腫塊。
鏡下癌細胞小，常呈圓形或者橢圓形，也可以呈現梭形。癌細胞呈條索狀或片狀排列，其細胞質可見神經分泌顆粒。
小細胞肺癌因其惡性程度高，早期就發生轉移，其預後比較差。
毛醫生在線
小細胞肺癌為什麼發現就做不了手術？
肺癌總體上一般分為兩大類。第一類叫做非小細胞肺癌，包括我們常見的鱗狀細胞癌和腺癌。另一類叫做小細胞肺癌。可見小細胞肺癌是肺癌中的一個特殊類型。
1，小細胞肺癌惡性程度高，較早出現血行轉移和淋巴轉移。
2，小細胞肺癌對化療相對比較敏感。
3，小細胞肺癌有神經內分泌功能，會表現出一些特殊的內分泌症狀。
4，小細胞肺癌多為中央型肺癌，可以在相對較短的時間內，發展成為巨大的腫塊。
……
胸外科許醫生
一般對化療比較敏感，我見過最多的就是很多次化療，可以把癌細胞壓下去，但做的次數多了人的免疫力和抵抗力就換差，氣虛體乏很明顯，建議可以服用人參 皂苷 rh2 ,幫助改善虛弱，增強體質和免疫力的。
