引子
臨床工作中，經常有家長問“大夫，這個舌頭怎麼看呢，您給看看我家孩子舌 苔厚嗎？”
舌頭到底怎麼看？想必很多家長都有這樣或那樣的困惑，下面我們就講一講如 何來看孩子的舌頭。
通過舌診，我們可以比較直接瞭解孩子的大致健康狀況，對於疾病發展，心裡會有數，很多時候恐慌，是因為我們未知，因為恐慌，我們會做出很多錯誤的護理和用藥。
為什麼通過舌頭可以瞭解疾病？
“舌為心之外候”。這個“候”字，就是徵象、跡象的意思。而心是人體的“君主之官”，是各種生命活動的主宰，既然如此，那麼作為其“外候”的舌，自然也就能夠反映出人體的整個生命活動的狀況。
什麼是舌質（舌體）和舌苔？
舌質：又稱為舌體，是舌的肌肉和脈絡組織。
舌苔：是覆蓋於舌體上的苔狀物。
舌體與疾病有什麼關係？
舌體的顏色主要和舌體所含的豐富的血液有關，正常情況下呈淡紅色。
而舌體顏色的改變當然也就跟舌體的動脈供血有著密切的關係。
供血不足會導致舌體顏色變淺。
供血太過會導致舌體顏色加深。
血液瘀滯則會使舌體顏色加深而且帶有暗黑的色澤。
淡白舌反應了什麼？
舌體顏色比正常的淡紅色要淺淡，甚至全無血色，稱為淡白舌。
淡白舌是舌體動脈供血不足引起的，如血液虧少、血壓低等原因導致舌體動脈供血不足。
紅舌反應了什麼？
紅舌正好和淡白舌相反，是比淡紅色要深，甚至呈鮮紅色的，稱為紅舌。紅舌是舌體動脈過度充血所引起，而舌體動脈過度充血的原因，大多是血液循環速度加快，所以紅舌多見於各種發熱性疾病，常見的如火熱內生、外感熱邪等。
虛熱和實熱
如果再結合舌體表面的舌苔，我們就能分辨這種熱證是虛熱還是實熱。紅舌兼有黃厚苔的，多屬實熱證；紅舌兼少苔無苔，或舌苔上有裂紋的，往往屬虛熱證。
舌苔與疾病有什麼關係？
舌苔是水谷精氣(飲食經過脾胃消化後形成的精微物質)升騰於舌上的一種表現，正常情況下，質地不厚不薄，可以隱隱看到下面淡紅色的舌體，顏色呈淡白色。
在疾病狀態下，各種外來邪氣或內生邪氣使脾胃精氣的升騰受到影響，就會使舌苔會出現各種變化。這種變化可以分為兩類，一是顏色的變化，二是質地的變化。
舌苔的顏色與質地的變化是判斷疾病的寒熱性質、人體脾胃精氣盛衰、體內穢濁物質多少的重要依據。
舌苔的顏色變化反應了什麼？
舌苔的顏色變化，往往和“熱”有關，為什麼這麼說呢？
我們可以用一個模仿飲食消化過程的例子來解釋這個問題。
把米和水放在鍋中加熱，在適當的火候下，經過一定時間生米煮成熟飯，米飯燒熟時呈現一種晶瑩的白色，如果繼續加熱，米飯會逐漸焦黃直至變為黑炭。
人體的脾胃是消化飲食的主要場所，水飲和食物在胃(就好比是燒飯的鍋子)中混合，通過脾的運化和胃的腐熟(這就好比是灶下的火)使食物成為人體可以利用的水谷精氣(就好比燒熟的來飯)，水谷精氣升騰於舌面而顯現出一種薄白潤澤的顏色。
如果水谷精氣受到內外邪熱的煎熬則就會導致舌苔顏色出現黃、灰、黑的變化(就好比燒熟的米飯繼續加熱會逐漸變為焦黑)，由於邪熱耗傷體內津液，所以，在舌苔出現顏色變化的同時還必然伴有乾燥、糙裂、缺乏潤澤的質地改變。
舌苔的潤燥反應了什麼？
舌苔的潤燥主要反映了體內的津液狀況。
舌苔滋潤，說明體內津液充足；
舌苔乾燥，說明津液虧耗。
如果舌部過於滋潤，舌苔看上去溼滑乳膩，甚至涎流欲滴的，這是體內水溼過多的表現，這種舌苔，中醫稱為“滑苔”。
舌苔的厚薄反應了什麼？
舌苔的厚薄主要反映了體內穢濁物質的多少。
正常的舌苔，是由水谷精氣向上升騰而在舌面上形成的一層薄白色的苔狀物，透過這層舌苔可以看到下面淡紅色的舌體。
當疾病較輕較淺，沒有影響到脾胃對飲食的消化時，舌苔往往以薄為主。
而當疾病導致脾胃運化腐熟功能減弱，飲食不能正常消化，在體內異常積聚而形成各種穢濁物質，這些穢濁物質向上燻蒸於舌面，就會導致舌苔的增厚。
如何判斷舌苔是否偏厚？
區別厚苔和薄苔的標準就是能不能“見底”，所謂“見底”就是指透過舌苔可以隱隱看到下面的舌體。
▲ 正常舌苔
如果透過舌苔不能看到下面的舌體的，我們就稱之為厚苔。
厚苔根據其顆粒的粗細以及質地的細膩程度，又有腐、膩的區別。
01
腐苔
舌苔顆粒粗大疏鬆，如豆腐渣堆積在舌面，揩之可去的，我們稱為“腐苔”；腐苔主要是體內穢濁物質(如飲食積滯不化、癰瘍等疾病產生的腐致物質等)在舌面上的反映。
02
膩苔
如果舌苔顆粒細膩緻密，揩之不去，刮之不脫，並且上面附著有一層油膩狀黏液的，稱為“膩苔”。膩苔則是體內水溼過多在舌面上的體現。
舌苔的剝落說明了什麼？
正常的舌苔是人體水谷精氣在舌面上的表現，而水谷精氣的形成又依賴於脾胃對飲食的運化和腐熟功能，所以，舌苔的剝落是脾胃精氣受損、水谷精氣無法升騰到舌面的一種象徵。
舌苔顏色和質地相結合，
如何來判斷疾病？
薄白苔。這是正常的舌苔類型，如果疾病較淺較輕，沒有影響到脾胃的正常功能，體內沒有穢濁物質積聚的，往往表現為這種舌苔。
01
白厚苔或白腐苔
腐苔和厚苔都是體內水溼穢濁之氣燻蒸於舌面的一種反映，而白色又表明體內沒有熱象或是有內寒，所以白厚苔或白腐苔是機體陽氣不旺、水溼內停或飲食積滯的一種反映。
02
黃膩苔
黃是熱的反映，膩是水溼的象徵，所以黃膩苔所主的疾病，在中醫上稱為“溼熱”。溼熱的形成，往往和脾胃功能以及飲食成分有著很大的關係。
如今生活條件好了，飲食中高脂肪、高蛋白的東西多了，這些高脂肪、高蛋白的東西過多攝入體內，則會影響脾胃正常的運化腐熟功能，在體內形成積聚不化的穢濁物質——痰溼。
痰溼在體內積累的時間長了會鬱積而發熱，就好比一堆垃圾，長時間不處理的話，就會發酵而產生熱量，這種溼與熱合並在一起的狀態，就是“溼熱”。
03
薄黃苔
苔色變黃，而舌苔的質地仍然為薄苔。黃主熱證，苔薄則證明邪氣表淺，沒有影響到脾胃，體內沒有穢濁物質積聚，所以薄黃苔往往是熱在肌表(如感冒發熱、皮膚軟組織感染髮熱等)的表現。
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