创伤、烧伤、色素异常及瘢痕是常见的皮肤病变，给患者造成了较大的生理痛苦、精神压力及经济负担。如何恢复受损皮肤的正常形态和功能是烧伤、美容及整形修复等领域面对的共同难题之一。自体皮片移植在皮肤缺损的修复中始终发挥着重要作用，随着医疗科技的进步，一项新技术——ReCell细胞自体体外再生技术(以下简称ReCell技术)以其无需培养即可获得自体皮肤细胞悬浮液的特点被广泛应用于烧伤、美容、整形等领域的皮肤创面修复，并取得一定成果。
一、ReCell技术介绍
二、ReCell技术应用范围及其效果
ReCell技术对大面积浅度及深Ⅱ度烧伤有良好疗效口。与自体皮片移植相比，ReCell技术所需供皮区面积明显减少(约为自体皮片移植所需供皮区面积的2％)，术后疼痛明显减轻，所需住院时间较短，患者花费较少。
ReCell技术用于糖尿病性溃疡、血管性溃疡等慢性皮肤溃疡，促进创面上皮再生化，取得较好疗效。
ReCell技术多用于修复浅层皮肤缺损，但有报道将其直接应用于皮瓣移植术供瓣区(缺乏表皮和真皮)和恶性黑色素瘤局部扩大切除术术区(缺乏表皮、真皮及皮下组织)，取得令人满意的良好效果。
三、ReCell技术的应用方法
四、ReCell技术与其他技术比较
1．自体皮片移植
自体皮片移植分为全厚皮片移植、刃厚皮片移植和中厚皮片移植。
(1)全全厚皮片移植：皮片移植成活后收缩小、色泽佳、可负重、耐磨损，但仅能在新鲜创面生长，手术操作复杂；若供皮区直接缝合，只适用于面积<2．0％总体表面积的皮肤缺损，否则需另取非全厚皮片覆盖闭合。
(2)刃厚皮片移植：皮片生存力强，对创面血运要求不高，供皮区愈合迅速且不留瘢痕，但刃厚皮片质地脆薄且缺乏弹性，后期易皱缩，使外形不佳。
(3)中厚皮片移植：兼有刃厚皮片和全厚皮片的优点，应用范围广，但其供皮区常形成增生性瘢痕。由于供皮区面积的限制，刃厚及中厚皮片移植仅适用于面积<50．0％～60．0％总体表面积的皮肤缺损。与自体皮片移植相比，ReCell技术取1 cm2供皮区，可修复80 cm2皮肤缺损，不受供皮区面积限制，适用于大面积皮肤缺损；ReCell细胞悬液中各细胞比例与正常皮肤细胞比例相近，创面修复后更趋于正常皮肤。此外，关节、肢端、颜面等部位，由于解剖原因，皮片移植时皮片很难与创面贴合，易缺血坏死，而ReCell细胞悬液可塑形性强，对创面血运要求不高，更适合用于这些部位的创面。
2．皮肤替代物
皮肤替代物可分为表皮替代物、真皮替代物、表皮一真皮替代物。
(1)表皮替代物：如Epicel、Epidex、Myskin等，是将分离的自体角质形成细胞或毛囊干细胞培养于鼠源性成纤维细胞中形成表皮移植于皮肤缺损处，此类技术需3—4周培养周期，在等待培养的过程中，皮损易感染；培养形成的表皮薄且易碎，技术要求高；预后与皮肤缺损部位、病人年龄及健康状态等相关，临床应用的最终疗效难以评估。由于不含真皮纤维及基质，ReCell细胞移植被归类于表皮替代物移植，但与其他表皮替代物相比，ReCell技术操作简单、无需培养，自体分离后直接使用，降低了感染风险及住院时间，还可喷洒于供皮区，同时促进受皮区和供皮区愈合。
(3)表皮一真皮替代物：商品化的表皮-真皮替代物主要有Apligraft和OrCel，其实质为含人类同种异体新生角质形成细胞、成纤维细胞和牛源性胶原的复合皮肤培养物，主要用于慢性创面，由于是异体表皮细胞移植，可能引起免疫排斥反应，目前尚不能用于大面积皮肤缺损；另有研究取自体角质形成细胞和成纤维细胞，加入基质中培养后，一起移植于皮损部位，以避免免疫排斥反应，但操作繁琐，需取活检分离细胞，细胞培养需4周，且相关报道少，仍待进一步研究。ReCell与真皮替代物联合应用，操作方便，已取得了一定疗效，将来有可能取代表皮-真皮替代物的使用。此外，与以上各类皮肤替代物相比，ReCell细胞是唯一含有黑色素细胞的皮肤替代物，对于恢复皮肤的正常外观有着极重要的意义。
五、问题与展望
朱维平
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