影視小怪獸
強直性脊柱炎是一種全身的慢性自身免疫應答性疾病，屬於風溼病的範疇，並不單單是脊柱的疾病。但它主要以脊柱和骶髂關節的骨頭強直、纖維化為主要病變特點，其次肌肉、眼睛等也會有不同程度的損傷。
根據它的損傷部位，病人一般會有腰部僵硬、痠痛的症狀，尤其集中在髖關節、膝關節、踝關節，通常是清晨和夜裡疼的更加厲害，活動後疼痛反而減輕。研究發現HLA-B27人體白細胞抗原與強直性脊柱炎的發生具有強關聯性，某種程度可以說明強直性脊柱炎是遺傳性疾病，因為這個HLA-B27抗原有家族性遺傳傾向。
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說起強直性脊柱炎，很多人應該都知道演員張嘉譯患有這個病。不少人不明白為什麼他是一搖一晃的走路，甚至還有人給他的走路姿勢起了個名字——“社會步”。記得有一期《開講啦》，張嘉譯因為腰痛的厲害，直不起來，導致節目中斷不能進行下去。今天我就來給大家簡單的介紹一下強直性脊柱炎到底是個什麼病。
強直性脊柱炎常常令醫生很頭痛，該病後期的鍛鍊尤為重要，不亞於藥物的作用，二者常常需要雙管齊下。但運動方式、時間、強度等需根據病情的不同來尋求專業人員的指導。（作者 本期答主：李平 醫學碩士
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前段時間，張嘉譯的“社會步”在抖音等平臺大火，不少網友都沒有張嘉譯的“命”，卻故意得了他的“病”。然而，“社會步”其實是“強直性脊椎炎”導致的結果。
據悉，張嘉譯一直是一個很要強的人，為了演好戲，堅持不用替身，直接往水泥地上摔，結果後來因為這個落下了毛病。
這也是為什麼觀眾看到的張嘉譯總是走一步晃三步的樣子。因為這個病，他每次拍戲都要提早一個小時左右，用熱水把脊柱給衝開，不讓它那麼僵硬。
所以你們可以想象到，這其實是真的很難受。
1.什麼是強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎(簡稱AS)是一種引起脊柱和骶髂關節炎的風溼性疾病，同時還能引起眼、肺和心臟瓣膜的炎症。
2.強直性脊柱炎的發病率是多少?
強直性脊柱炎好發於男性，男性和女性患病比例約為2～5:1。
隨著診斷水平的提高，較多輕症患者都能夠得到早期診斷。80%左右的患者在30歲前起病，只有不到5%的患者在45歲以後發病。
3.得了強直性脊柱炎會有哪些表現?
強直性脊柱炎發病比較隱匿，早期可表現為外周關節疼痛，逐步發展為臀部、髖部、下背部，間歇性鈍疼，有僵硬感或伴隨坐骨神經痛。
病程遷延數月或數年後，可突然出現持續性疼痛，甚至較嚴重的疼痛。病人常有晨僵感，在天氣寒冷和潮溼及勞累和感冒時症狀可惡化。
還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等症狀。
4.強直性脊椎炎會遺傳嗎？
強直性脊柱炎有明顯的家族聚集性，但一般家族患病率大約在4～5%。
如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率約為25%，如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率約為50%。
5.得了強直性脊椎炎，怎麼辦呢？
自身鍛鍊與生活習慣
●患者需堅持合理有效的體育鍛煉，對其預後有著重要的意義，比如，游泳。
●患者站立時儘可能保持挺胸收腹、雙眼平視的姿勢；
●睡覺時選擇硬板床，儘可能採用去枕仰臥位，可儘量避免或減慢軀幹屈曲畸形的發生。
●吸菸患者戒菸有助於改善其不良的預後。
傳統的改善病情藥物往往起效較慢，一定要有耐心，並根據情況及時調整用藥。
髖關節受累是強直性脊柱炎致殘最主要的原因之一。
晚期髖關節出現關節間隙狹窄、強直和畸形的AS患者，施行全髖關節置換術可顯著控制大部分患者的關節痛症狀，恢復其功能，90%的置入關節壽命達10年以上。
晚期脊柱畸形患者可行脊柱矯形術。
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強直性脊柱炎是什麼？
強直性脊柱炎是脊柱關節病家族中的一種，以炎性腰背部疼痛為主要特點。其與HLA-B27有較強的相關性，一般地，強直性脊柱炎可發生於1%-3%的HLA-B27陽性個體。而大多數強直性患者在20-30歲就開始出現腰背痛，上面提到的學生年紀也是符合的。而且這位學生因為長時間坐著，不活動，出現了腰背痛，起來活動之後，他的疼痛是可以減輕的。這是典型的炎性腰背痛。
什麼是炎性腰背痛？
最後
天天博士講風溼
Health Talk特邀專家：
強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、附近軟組織及四肢關節，重症病人可以發生脊柱畸形和強直，部分患者可能會出現不同程度的眼、肺、心、腎等器官受累。
該病在我國患病率為0.3％。男性發病是女性的3倍以上，以青少年男性多發，女性發病緩慢且病情較輕。患者發病年齡高峰為20-30歲。40歲以後發病者很少。遺傳和環境因素在強直性脊柱炎的發病中起重要作用，本病有家族聚集傾向。
強直性脊柱炎通常起病緩慢，症狀隱匿，最常見的早期表現為下腰痛。強直性脊柱炎患者的腰背痛在活動後減輕，夜間疼痛比較明顯，翻身困難，嚴重病例會影響睡眠，起床活動後可以好轉。
患者早期臀部疼痛多為一側間斷性或交替性疼痛，數月後可演變為雙側持續性疼痛。多數患者隨病情進展由腰椎逐漸向上發展 可以到胸椎 頸椎，並可以引起對應部位的疼痛和活動受限.
大約有一半患者會在疾病進程中出現髖關節和膝關節、踝關節等外周關節受累的表現，多為非對稱性關節腫痛。
髖關節受累的患者常表現為關節局部壓痛和腹股溝處疼痛、活動受限，晚期可出現關節強直，這是本病致殘的主要原因之一。
Health Talk
強直性脊柱炎對人體的主要危害表現為致殘率高，該病一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現活動受限，如病情進一步發展，則可形成不同程度的駝背畸形甚者殘廢。
張平介紹，該患者所患為強直性脊柱炎，一種高發於年輕人的慢性炎症性疾病，該病發病年齡通常在13～31歲，高峰在20～30歲；男性多於女性（男女比例大概是6：1）。目前，臨床對於強直性脊柱炎的病因尚未明確，但認為是多種因素交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染等。
誤診率高：90%病人患病3年才得以確診
然而，該病的誤診率較高，“約有90%的病人在患病3年後才得到確診。”他解釋，在臨床確診時，影像學證實的骶髂關節炎是診斷強直性脊柱炎的重要條件。但事實是，較少強直性脊柱炎患者首發表現為骶髂關節疼痛。因此，很多強直性脊柱炎患者沒有進行骶髂關節攝片，時常被誤診為腰椎或骨質增生，這也是早期強直性脊柱炎容易誤診的最主要原因。
張平提醒，“強直性脊柱炎無特異性或標記性化驗指標，但HLA-B27診斷的陽性率高達96%，如果經濟條件允許可以做核磁共振。”
老年人：
多由骨質疏鬆引起
很多人認為年紀大了，彎腰駝背是一種自然的生理現象，對此置之不理。張平表示，不可否認駝背是一種發展趨勢，但老年人彎腰駝背多是骨質疏鬆以後椎體萎縮、高度消失所致，比如之前3公分的會縮到2公分或1.5公分，從而慢慢退變或側彎後凸。這時，可能危害健康，諸如行走不便、引起胸腹畸形，進而影響心肺功能和呼吸功能。
密切關注骨密度
“老年人的早期預防很重要，用抗骨質疏鬆的藥物可以使骨骼強硬。”張平強調。
老年駝背不建議手術矯形
激素類藥物或加重骨質疏鬆
張平提醒，常見的激素多指糖皮質激素，長期使用不良反應大，會抑制腸道的鈣吸收，促進尿鈣排出，刺激破骨細胞增加骨吸收，其造成骨質疏鬆症的發病率居第 3 位，僅低於絕經後婦女骨質疏鬆症及老年性骨質疏鬆。
健康養生週刊
（耳趙問答20180503）強直性脊柱炎是一種骨關節的慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節。患者的主要症狀是腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。
強直性脊柱炎的病因目前尚未完全闡明，大多學者認為該病的可能與遺傳、感染、免疫環境等因素有關。
對於髖關節及脊柱嚴重畸形的患者，可採取人工關節置換和脊柱腳矯形手術來改善症狀。
耳科趙醫生
強直性脊柱炎屬於累及結締組織的血清陰性脊柱關節病。特點是病變進展緩慢，從骶髂關節開始逐漸向上蔓延至脊椎的關節及鄰近的韌帶，最後造成骨性強直和畸形。也可侵犯鄰近軀幹的關節，如髖關節。好發於青壯年，男性多於女性。並有明顯的家族史。
引起強直性脊柱炎的病因未明，考慮可能與自身免疫反應有關。因為，在該類患者中，組織相容性抗原（HLA-B27）的陽性率很高。
強直性脊柱炎常表現為不明原因的要同和骶髂部疼痛，伴僵硬感，可向臀部和大腿放射，休息後緩解。可有夜間痛。晨起脊柱僵硬，適當活動後可緩解。上述症狀逐漸向上發展，胸背疼痛，胸肋關節僵硬，呼吸擴張度減少，有胸部壓迫感。隨著病情的發展，脊柱活動度逐漸喪失，直至強直。病人常以軀幹及髖關節屈曲的方式來緩解疼痛。約有10%的病人最終可嚴重駝背，甚至無法直視前方。
大醫惠眾
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一種慢性進行性疾病，主要的侵犯部位為骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關節，還可伴隨關節外表現。![]()
強直性脊柱炎離我們的生活並不遙遠，許多名人明星如意大利航海家、殖民者哥倫布、周杰倫、蔡少芬、張嘉譯等都飽受此病的困擾。那麼，強直性脊柱炎到底是什麼病呢？
強直性脊柱炎的臨床表現主要包括腰、背、頸、臀、髖部的疼痛以及關節的腫痛，病情嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。該病的患病率和致殘率較高，但目前該病的病因未明並且沒有根治的方法。其在各個年齡段均可發病，發病高峰為15-35歲，平均發病年齡在25歲左右，小於8歲和大於40歲的人群發病較為少見。我國男性的平均發病年齡小於女性，其中，男性發病平均年齡多為23歲，女性為27歲。
強直性脊柱炎的病因主要有哪些？![]()
首先，遺傳因素在強直性脊柱炎的發病機制中佔有極其重要的作用。主要組織相容性複合物（MHC）單倍型HLA-B27現已被證實與強直性脊柱炎的易感性密切相關，HLA-B27陽性者患有強直性脊柱炎的風險是HLA-B27陰性者的200-300倍。
其次，感染因素也是強直性脊柱炎的誘因之一，多數強直性脊柱炎患者都有泌尿系統及腸道感染的病史。有研究發現，強直性脊柱炎患者與健康人相比發生慢性牙周炎的概率也顯著增加，表明強直性脊柱炎的發病可能與慢性牙周炎密切相關。
除此之外，免疫因素和內分泌因素也在強直性脊柱炎的發病過程中產生一定的影響。
強直性脊柱炎的主要表現有哪些？![]()
典型的症狀為腰背部不適、疼痛和晨僵，腰背部的疼痛為發作性隱痛，可連續3個月以上，疼痛部位常在臀部和骶髂關節處，初期為單側疼痛，隨著病情的進展呈現持續性和雙側性。晨僵是強直性脊柱炎的常見症狀，表現為早晨起床後腰背部僵直，活動後可緩解，一般是非活動段加重。
強直性脊柱炎可累及如胸肋關節、坐骨結節、椎肋關節、大轉子、脛骨結節等骨附著點，以及髖、膝、踝、肩等脊柱外關節，表現為疼痛、僵直。強直性脊柱炎是全身性慢性炎症，可累及全身其他器官，如虹膜炎、心率失常、心臟擴大、肺纖維化、細支氣管炎、脊髓損傷等疾病。
問題回答：山東大學藥學院 江澤宇 審核：吳一波
吳一波
嗯，這個病我特別有發言權，我就是一個患強直十幾年的人，大概是22歲時第一次顯著發病，急性的，右腳踝腫起疼的不能著地，然後接著左膝蓋腫起彎曲不能放平，再接著右手肘腫起彎曲不能動，反正是四肢的關節基本上是廢了，每天躺床上一動不能動特別痛，痛的不能蓋被子，哪怕是一根羽毛的重量也承受了。
