赵信义
心绞痛是由胸部不适或疼痛症状组成的临床综合征，通常与冠状动脉异常导致的一过性心肌缺血有关，由于心肌对氧的需求增加超过冠状动脉供血 能力或由于冠状动脉供血不足所致，也可两者并存。心绞痛可分为慢性稳定或不稳定性心绞痛。
通常，一支或以上主要冠状动脉病变或冠状动脉微血管病变均可引起心绞痛发作。冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的最常见原因，部分心绞痛与冠状动脉粥样硬化病变无关，如血管内皮功能异常、冠状动脉痉挛、先天性冠脉异常、主动脉瓣狭窄、 二尖瓣狭窄伴有严重右室高压、肺动脉高压、肥厚性心肌病或控制不良的高血压患者 可发生心绞痛。主动脉瓣返流、二尖瓣脱垂、扩张性心肌病、梅毒性心脏病患者也可 偶发心绞痛。此外，严重贫血、心动过速、甲亢及发热时也可发生心绞痛。
部分患者尤其是老年人的心肌缺血症状不典型，可无胸部不适症状，而表现为恶心、呕吐、上腹的不适、出汗、乏力、或仅有颈、肩、下颌、牙齿、上肢不适。应重视与劳力密切相关、休息或含硝酸甘油缓解的呼吸困难、乏力等症状，称为心绞痛等同症状。出现这些症状时也不要掉以轻心。有的患者问心绞痛和心梗一样吗？这两者不一样，急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间半小时以上或数小时，含服硝酸甘油疼痛不能缓解，常有心电图动态衍变及心肌酶改变。还有些主动脉夹层患者的疼痛剧烈，常为撕裂样，迅速达到高峰且多放射至背部、 腹部、腰部和下肢。可产生动脉压迫症状，两侧上肢的血压和脉搏常不一致。尤其在老年人不典型症状时切莫误诊。
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1、为什么会心绞痛？通常发生心绞痛的人，心脏冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上，当劳累如搬了100斤大米爬了10层楼，体力活动如追小偷快跑了40分钟，精神紧张如高速上差点发生车祸时，心脏需要的氧气供应增加了，可是由于冠脉狭窄，冠状动脉的血流不能满足需要，导致心肌缺血，从而引起心绞痛的发作。当然，心绞痛也可发生在瓣膜病、甲状腺功能亢进，严重贫血等疾病，但是心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。
2、哪个部位痛？大部分人的心脏在胸部的左侧，典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，但是心绞痛的疼痛范围常不局限于胸部和左侧。除胸痛外还可能同时感觉颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧痛。左颈与面颊部的疼痛有时会被误认为牙痛，因此突然牙痛也要引起注意。心绞痛还可以发生在胸部以外，如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
3、心绞痛给人的感觉是怎样的？常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，因此心绞痛不要只关注“痛”，还要关注“绞”，有的患者绞痛合一，犹如胸口碎大石般既憋闷压迫又疼痛，也有的人只是胸部紧缩压榨但不疼痛，自我感觉个体差异大，但是一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
4、会疼痛多久？呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。当疼痛超过10-20分钟，伴有恶心，呕吐，大汗和呼吸困难时要注意和心肌梗死相区别。
5、怎么能不痛？休息、舌下含服硝酸甘油可使疼痛缓解。
了解心绞痛
参考文献：
药事健康
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死：
无症状心肌缺血
平时没有什么症状，当运动、饮酒、激动等情况发生，患者可能出现心慌、胸闷，严重可能出现心脏停搏，引起猝死。无症状心肌缺血因为症状不明显，很容易被忽略，所以要格外注意。
心绞痛
而另外一种心绞痛，叫做急性冠脉综合征，属于不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛随着疾病的发展，很容易突然出现心血管堵塞，造成心肌梗塞。
稳定型心绞痛患者主要通过药物防止疾病发作，日常生活中患者要避免劳累、注意减少心脏做工，而对于不稳定型心绞痛患者来说，疾病要凶险的多，因此除了控制疾病发作以外，还有很多需要注意的点。
急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多突然出现剧烈疼痛，有的还伴有恶心呕吐症状。
注：心肌梗死有哪些预兆？
&. 不明原因的烦躁，或睡眠障碍；
&. 忽然的心脏疼痛，疼痛持续时间较短，约2-3min，而后疼痛消失。
心力衰竭
心力衰竭，简称心衰，简单来说就是心脏功能衰竭，无法正常工作。几乎所有的心血管疾病最终都有可能导致心衰的发生。
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
猝死
猝死即不明原因、突然死亡，是冠心病中危害最严重的一种，目前我们人群中大约有80%的人死于该情况。
如果怀疑有冠心病该如何确诊？建议看一下这个：
【哪些检查可以帮助诊断冠心病？】
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医学微视
心脏就像一台日夜工作的血泵，是我们生命的发动机，心脏本身需要大量的血、氧和能量的滋养，冠状动脉就是心脏的补给线，供应了大量心脏需要的养分和能量。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的，以阵发性的胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，也就是心脏本身的补给出现了问题。心脏自身的能量缺乏，心脏以疼痛的形式向我们身体发出了黄牌警告，这就是心绞痛。有心绞痛的患者，活动耐量是明显下降的，一些日常的工作，比如说家务劳动都会受到限制，生活质量就明显下降；心绞痛有的时候在短期内会触发危及生命动脉血栓，比如急性心肌梗死以及由其产生的一系列并发症，例如心源性休克、恶性的心律失常，甚至有的病人严重到会发生心源性猝死；如果心绞痛长期发作，心脏处于长期供血不足的状态，导致心肌的工作能力下降，会出现缺血性心肌病并有顽固的不能纠正的心力衰竭。
海上名医
全科扫地僧
为什么很多人猝死，就是因为他们不知道什么是心绞痛，而耽误了就诊。
(这些人基本上都是不了解什么是心绞痛，以为是别的问题，就诊晚了。)
心血管王医生有必要反复给大家说心绞痛到底是什么痛。
第一，必须明确:心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，当然包括心前区疼痛，而不仅仅是心疼。
第二，心绞痛可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，心前区疼痛，后背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等症状。
第三，心绞痛每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
第四，如果发生不舒服，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，当然有的心绞痛本身持续时间短，不是很好通过此法鉴别，但含完硝酸甘油会明显舒服一些。
第五，都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。
所以，心绞痛绝不是大家想象的心脏部位的疼痛，如果您看到此文，请转发，说不定您的转发就可以挽救一条生命！
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发作心绞痛一定第一时间就诊，莫要等到心肌梗死。
心血管王医生
心绞痛是指由于心肌缺血引起的胸部疼痛或者附件部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为以发作性胸痛，患者疼痛发作时往往会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
心绞痛是一种什么样的痛？
1.典型的心绞痛为左侧心前区压迫感、沉重感、紧缩感或者胸闷，一般由于体力劳动时心肌缺血所诱发，休息一段时间即可缓解。
2.心绞痛的时间一般是2-5分钟，基本小于15分钟，口服硝酸甘油有所缓解；但如果疼痛时间较长大于15分钟或者口服硝酸甘油不能缓解就要注意患有心肌梗死的可能，需要及时就医。
如何预防心绞痛
1.注意充分休息，避免情绪激动、过度紧张或者过度劳累；
2.注意饮食，避免暴饮暴食，多食果蔬。
3.适当运动。避免奔跑、疾走；
4.注意血压变化，血压应保持正常，如有较大波动及时就医。
2.有心脏疾患还需加降压药控制血压、他汀类药物降低胆固醇、血脂、阿司匹林预防血凝等；
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心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。
其发作状况一般有明显的诱因，如：情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等不良生活习性。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
急救方法
1、停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。
2、随身携带急救药物，如：硝酸甘油片一片，嚼碎后含於舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。 如果效果不佳，十分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。
3、及时呼唤医疗人员救护。
注意事项
1、避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，少量可饮啤酒、养生酒、低度酒。
华络健康
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
一、心绞痛分类及症状。
1、典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性，闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗，疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失，常在体力劳累，情绪激动(发怒，焦急，过度兴奋)，受寒，饱食，吸烟时发生贫血，心动过速或休克亦可诱发。
2、不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈，下颌，左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
二、心绞痛的位置。
1、典型的位置应该在胸骨后方，但我们常说从鼻子以下水平到肚脐以上水平，这个范围的疼痛都有可能是心绞痛的表现，而并不是只有左侧胸口痛才是心绞痛，这也让很多患者发生误诊。
2、常碰到牙痛的患者，查来查去最后发现是严重的冠心病；另外表现为“掐脖子”症状的患者，往往是冠脉近段严重狭窄的表现；还有许多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后发现也是严重冠心病所致；有些病人，其疼痛的部位位于上腹部，误认为是由于腹部疾病所致。
3、此外，心绞痛的位置一般不可能是一个“点”，患者应无法准确的指出疼痛点，而是一个“片”的不适，按摩或手指按压是不会改善症状的。
三、心绞痛的诱因。
心绞痛按照诱因的不同，可分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。
四、心绞痛的性质。
典型的表现应为胸骨后压榨样、紧缩感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表现包括胸口压大石感、胸闷、憋气、气短，还往往仅表现为头痛、胃痛或浑身不舒服等等，一般不表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外还有完全无症状性的心绞痛，往往表现在长期糖尿病的患者。
五、心绞痛的持续时间。
1、心绞痛持续的时间也是比较特异的，疼痛发作，大多持续2~3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。我们常说胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。
2、临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现；另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作，在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要我们注意。
3、可使心绞痛缓解的方法，几乎像心绞痛诱发因素一样富有特异性。由于劳累所致者，休息片刻即可缓解。同样，精神轻松亦可使症状解除。硝酸甘油常能使心绞痛发作在3分钟内停止。如未收到这样的效果，应对诊断另加考虑。
心绞痛的表现千变万化，但也还是有迹可循，重要的是提高警惕，加强重视，不要讳疾忌医！不要迷信症状！
