EF值是左室射血的一种体现，由每搏输出量（SV）除以左室舒张末期容积（EDV）得来。显而易见，在解读EF值时，EDV不可不考虑在内。而我们在应用EF指标时却常常忽略以下因素。第一，EF受到心脏前负荷和心脏后负荷的影响，在不考虑左室负荷的情况下，EF值不能作为心脏收缩力的指标。第二，即使心肌收缩力和SV均保持稳定，心脏结构变化引起的EDV变化也会明显影响EF值。
下图中可以看到，在不同的患者中，前负荷、后负荷、EDV的变化均可引起EF值不同程度改变（图1）。
心衰患者中普遍存在心脏结构重构，如心肌梗死后瘢痕、心肌肥厚、心肌肥大、心肌间质纤维化等，这些情况均可表现为心肌细胞收缩力减低，但EF值仅能体现出心室射血时容积的变化，并不能体现心肌细胞的收缩力变化。在心衰患者中，EF值是否降低并不能用来区分收缩能力障碍或舒张能力障碍。比如在EF值正常的心衰中，就有可能存在主动脉瓣/二尖瓣疾病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、右室心肌病、限制性心肌病等多种病因。目前HFpEF临床研究多得到阴性或中性结果，可能就是因为其将EF值作为心衰的判断标准，而忽略了EF背后的心脏病理生理学改变。
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