余殇O_o

春雨医生来回答这个问题~

首先，要了解石膏固定属于外固定，而钢钉和钢板属于内固定。外固定的好处在于方便，不用开刀，这对于骨折移位不严重的病人来说是适合的。相反，对于骨折移位明显，无法石膏固定或者该部位无法石膏固定，比如脊柱骨折等，需要手术的方式，也就是通过切开复位内固定，来达到骨折的对位整齐。

其次，我们还要了解一下骨折后打石膏或是用钢板的另外一个区别。一般来讲，骨折后骨折部位都有一个水肿、淤血期。如果石膏打的过早，当骨折第2-3天水肿淤血发展至最严重时，会由于石膏的压迫，使骨折局部皮肤破损、溃疡感染，甚至会影响血供，影响伤口愈合；如果石膏在肿胀期间打，那么当局部逐渐消肿后，会在皮肤和石膏之间留下空隙，不能起到贴合固定作用，而形成畸形愈合，影响功能。而选择钢钉或钢板，就可避免由石膏压迫导致的皮肤损害或水肿消退后出现的空隙。

春雨医生

医学慕课

参考文献：《外科护理学》第五版

营养百事通

096802加油

缘无不尽

首先，别说打石膏了，在床上躺个三个月骨折就能自动长上了（伤筋动骨一百天嘛！）！医生真TM黑心，躺着就能好，还给我打个石膏！医生真TM没良心，打石膏就算了，还给我用几万块的钢板固定，医生肯定从中拿了不少黑心钱，谁知道是不是装了块废铁进去！（医生尽一切方法希望病人能恢复良好，这么不知好歹，你良心真的不痛吗？）

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今天刚刚给一个股骨骨折的病人做完手术，手术就是左侧股骨切开复位内固定术！

首先，躺着真的能够恢复吗？有什么后遗症？

深静脉血栓

坠积性肺炎

患者长期卧床，多伴随心功能减弱，痰液多积于肺的底部，导致肺底部的充血、淤血、水肿，要知道细菌可是非常喜欢这些淤血的，所以长期卧床引起的肺炎就来了，由于长期卧床引起的肺炎临床上称为坠积性肺炎，老人家发生肺炎可能出现全身的菌血症，甚至全身波散，影响患者的生命安全。

褥疮

说白了就是长期躺太久了，骨头于皮肤突出的位置容易被压烂，更何况这种病人多半有营养不良，压烂的地方非常容易形成感染灶波及全身，引起严重不良反应

骨折畸形愈合

没有复位骨折，骨折及时长上了也可能残留畸形，对线对位差！

但也还是有优点的，据研究表明骨折后出血，如果骨膜完整，骨膜包着的这一包血是非常好的营养基，利于骨折愈合，而内固定手术可能就把这些营养基给破坏了！

看完这个你还敢在床上躺三个月吗？是不是迫不及待想过来打个石膏了？下面主要讲一下石膏固定！

石膏固定

简单理解：石膏固定就是对于一些相对比较小型的骨折或者非负重区域的骨折采用石膏固定或者用于矫形，避免骨折进一步移位的技术或者达到矫形的目的，当然，像上图那样石膏固定了之后也是不能下地行走的！！

石膏固定主要针对的是一些微小的骨折，比如说上肢的骨折等，存在以下缺点：

1、骨折不能绝对固定，可能存在骨折再次移位的可能，甚至因为骨折再次移位损伤周围血管及神经造成严重并发症；

2、石膏固定后，固定的地方会发生肿胀，如果石膏过松可能起不到固定的作用，石膏过紧的话，肢体肿胀明显有可能引起血液循环障碍，小腿及手臂石膏固定引起的最严重的不良反应临床称为骨筋膜室综合征，严重时可能导致截肢；

3、石膏固定过紧或者与皮肤接触部位不平的话可能导致局部压迫缺血，把皮肤压烂造成感染，小孩子或者老年人抵抗力较低的可能感染波及全身，甚至影响生命；

5、石膏固定必须先行手法复位，因为不是直视下复位，因此骨折不能达到解剖复位，有可能存在对线对位的异常，可能存在畸形愈合，影响患者预后；

6、影响生活质量，睡觉的时候也要带着！！！

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因此，微小的骨折或者非负重区域的骨折可以考虑石膏固定，但也必须同患者及其家属告知相关替代方案及可能出现的并发症，由患者来选择！

钢板内固定

简单说手术过程就是：在骨折部位开刀切进去，暴露骨折断端，在直视下复位骨折，然后装上钢板，拧上螺钉固定。

优点：1、术中基本可以达到解剖复位，基本不会畸形愈合，除非是有些粉碎性骨折，骨折碎片太多了，没办法拼起来；

2、坚强的内固定或者说比较牢固的内固定，术后几天就可以下地走路，基本生活自理，大大减少了上述所说的长期卧床来的并发症，早期就可以行功能锻炼；

3、钢板在人体体内，不影响生活，大大提高了生活质量（你想下石膏固定睡觉时候也要带着，自己体会！）；

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缺点：1、年轻人的内固定还是建议骨折愈合后取出的，因此可能要做第二次手术取出内固定；

2、破坏了骨折处血肿的营养基，对于一些老年人不利于骨折恢复，但总体上还是比不做手术强；

3、钢板内固定价格昂贵！

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骨科小黑锅

⭕️【分享腕关节骨折的石膏固定疗法】

曾经有两例病人因在他处就诊打的石膏，后来此就诊，发现病者手腕的解剖结构不正常，一问诊，主诉已经跌伤28天，片子一拍，已经长出了新的骨痂。为了不让病人落下残疾，在争得本人同意下、决定打破伤骨科传统的整骨常规，将病人的手腕部用温水浸泡按揉10分钟左右，让两医生对手腕慢慢牵拉，松弛腕部肌腱约一刻钟左右，慢慢将其手腕直牵，后向尺侧方向牵拉回位。（如图）

由于病人在跌扑倒地时为一种屈伸型着地姿势，加之遇到50岁向上的老人又骨质疏松，所以最为常见的就是科雷氏骨折（如图）。这种骨折多为桡骨远端骨折或者伴粉碎，尺桡关节脱位分离，尺骨茎突骨折，因失去支架功能，肌腱牵拉导致手腕向桡，背侧呈S状畸形。

1⃣️手法复位中，因慢慢的牵引力不够，因骨折处韧带受缩使两断面没有得到牵拉复位，从而没有达到解剖复位。

2⃣️没有向断端反方向固定，而是采用了解剖位固定、导致复位后又慢慢移位变形，这些是缺乏临床经验的医生最头疼的，因为他们没有找到用力学原理来整复的秘诀。

⭕️在伤骨临床整复实践中，我们坚持采用手法整复，治愈率高，病人痛苦小，花钱少，没有后遗症。

⭕️对那些股骨中段和肱骨中段因没有骨松质很难愈合的骨折病人，我们都坚持不开刀，用牵引加石膏固定，效果很好👌！病人很满意！

只要骨科医生有一颗救死扶伤，时刻想着人民大众的疾苦的心，他就会视病人如父母亲属样对待！人民心中自有一杆秤。

要分享的经验太多了，这一题已不容多答了！等遇到有人出题再答吧！

借分享经验之机，用事实为大众释疑！社会之大，无其不有，对于少数人的不良行为不能代表大多数好医生，好医生大有人在，只是没有被推向公众。

许科云

我的本职工作算是半个医务工作者，和骨科打交道比较多，就聊下石膏（外固定）和钢板(内固定的)区别。

先从原理上来说，打石膏是在人体外部固定住骨折部位，让骨折部位慢慢愈合。那么这就涉及到骨折复位的技术。因为骨折以后骨头因为压力很多都已经错位，那么想让骨头复合到原来的位置非常困难，需要很有经验的医生来进行服务，并且进行固定。

像下面图片这么简单的骨折，就可以进行复位外固定。

复位成正常位置打上石膏固定住，等待慢慢愈合。愈合时间需要很长，并且千万不能受外力触碰骨折部位。这种固定最怕骨头再次错位，那么就会造成愈合以后骨折部位畸形，就好比积木本来是整齐的垒起来，但是中间有一块移位，那么稳定性和美观肯定差很多。下面这张图片就是骨折以后没有复位成功慢慢长好的图片。

小时候相信大家应该见过很多不是天生却很多摔断腿瘸腿的人，但是现在基本除了天生或者截肢的，没有以为摔断腿变成瘸子的人。现在包括缺损少了一截的骨头可以用同种异体骨（死人身上取下来脱敏处理的）补上，韧带（就是原来的俗称的脚筋手筋）也可以用人工替代。所以原来寻仇挑断手筋脚筋置人瘫痪也没用了，就是断肢只要及时都能接上，回复百分之五六十的生理功能。这些都是医疗科技的进步，在原来可是无法想象的。

胖墩国表杂谈

回答这个问题其实比较简单，现代外科手术技术的发展是由于患者的需求所推动的，并不是医务人员强加上去的。

而骨折内固定技术是建立在现代外科技术发展的基础上开展来的，并且是满足病人早期康复和追求完全功能的需求而发展壮大的，包括外科技术，内固定材料技术等科学都是建立在人们不断追求更好的生活质量的基础上。打个比方：温饱没解决的时候，大家想的都是怎么吃饱饭不饿肚子，而解决了温饱，就会追求美食，追求精神享受了，然后相应的大酒店、KTV等文娱场所就应运而生。

内固定技术有很多优点，其中最主要的优点就是能达到解剖复位，能够达到功能恢复的最大程度，并且可以早期活动，能够解决石膏外固定所不能解决的问题。

然而内固定同样有缺点：手术创伤和风险、费用高昂、疤痕影响美观。然而现代骨科医学也在追求不断地把这些缺点降到最低（但是目前无法完全解决）。

外科小木匠

關鍵字: 健康 骨折 石膏