疑似中風，黃金期儘快急診評估 ，58歲的鐘太太是個家庭主婦，最近一年來偶發胸悶、心悸的症狀，但是每一次發作，都是幾分鐘就好轉，雖然不舒服，卻也不影響生活。有一天和先生在公園騎自行車運動，突發一陣心悸讓她停下腳步，先生讓她坐下休息，她卻沒有比較舒服，剛喝下一口水，突然覺得左邊手腳一陣沒力，慌張地對先生說，
“我覺得不大對勁，趕快幫我叫救護車。”
來自網絡
“58歲女性，一個小時前發生由家屬送來的，左邊手腳偏癱，電腦斷層沒看到腦出血，現在已經完全恢復，血壓150/95毫米汞柱，沒有糖尿病病史。”
“有沒有其他神經學症狀？其他檢查有沒有異常？”醫生一邊瀏覽電腦斷層，一邊詢問。
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“是鐘太太的家屬嗎？你好，我是醫生。”因為來到急診的病人及家屬，情緒大多極度焦慮，我儘量保持平穩的語氣，鍾先生從焦慮中警覺起來，點了點頭。花了點時間為鐘太太做了完整的神經學檢查，果然都恢復正常。症狀恢復，仍然危機四伏
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什麼是「暫時性腦缺血」？暫時性腦缺血（TIA）的症狀就跟一般腦中風一模一樣，但是因為阻塞血管的血栓，很快又自行溶解或散掉，所以神經細胞（包括：大腦、小腦、脊髓及視網膜的細胞）只是暫時地失去功能，仍「未發生不可逆的傷害」，所以當血流又及時恢復供應時，神經細胞的功能隨即完全恢復。這樣暫時性腦缺血的症狀，代表著身上的血管，一定有一些容易發生阻塞的危險因子該去解決。好比自來水廠發生不預期停水，但是還沒造成大家生活混亂時，又修復並恢復供水，這時通常代表著，自來水廠應該完整檢查一下整條水管線，以免再次停水，造成不可逆的損失。
再次腦缺血的風險評估（ABCD2 Score）
A (Age)年齡大小
●年齡大於60歲給1分
● 年齡小於60歲給0分
B (Blood Presure)血壓高低
● 血壓高於140/90 mmHg給1分
● 血壓低於140/90 mmHg給0分
C (Clinical features)臨床症狀
● 單側肢體無力，給2分
● 只有語言障礙，給1分D (Diabetes)糖尿有無
● 有糖尿病，給1分
● 沒糖尿病，給0分
D (Duration)發作時間
● 臨床症狀發生超過一小時，給2分
● 臨床症狀發生小於一小時，給1分
● 臨床症狀發生小於十分鐘，給0分
將上述的分數加總，可以預估48小時內發生缺血性腦中風的機率。
★低風險族群：0-3分，四十八小時中風機率1%。
★ 中風險族群：4-5分，四十八小時中風機率4%。
★ 高風險族群：6-7分，四十八小時中風機率8%。
如果屬於中、高度風險的病人，因為中風風險是低風險族群的4-8倍，建議住院評估。
◆過去的頸部超音波檢查中，已經有「頸動脈硬化阻塞」的病史。
◆心電圖有心律不整的發現，特別是「心房顫動」。
1.「暫時性腦缺血」（TIA）是缺血性腦中風的前兆。通常症狀就跟一般腦中風一模一樣，但神經細胞（包括：大腦、小腦、脊髓及視網膜的細胞）只是暫時地失去功能，仍「未發生不可逆的傷害」，所以當血流又及時供應時，神經細胞的功能隨即完全恢復，通常症狀在幾小時內完全恢復。
2.可以用「暫時性腦缺血的風險評估」（ABCD2 score）評估發生缺血性腦中風的風險；屬於「中、高度風險」的病人，因為中風風險是低風險族群的4-8倍，建議住院評估。
◆過去有「頸動脈硬化阻塞」的病史。
◆心電圖發現「心房顫動」心律不整。
◆腦部核磁共振有「急性梗塞的影像變化」。
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