為什麼哮喘治不好?

血液科喵姐

哮喘是一種過敏性疾病,而過敏是一種體質問題,這種體質和易胖體質,怕冷體質等等一樣都是很難改變的,那麼這是不是意味著哮喘就不可控制或者無法預防呢,答案是否定的。

過敏說到底是一種免疫紊亂,術語叫做變態反應,我們通常所說的哮喘大部分屬於I型變態反應,是由於人體短時間內接觸較多過敏源引起身體中的嗜酸性粒細胞增殖並釋放多種炎性介質,引起非細菌性的炎症反應,這種炎症反應可以發生在全身,發生在皮膚就是我們最常見到的風疹塊,發生在胃腸道則導致腹痛,腹瀉,甚至便血,發生在血液系統可能引起血小板減少性紫癜,發生在氣管支氣管就是哮喘。

哮喘的直接表現是氣管以及各級小氣管發生痙攣,患者呼吸費力並在喘氣過程中發出明顯的氣體通過狹窄管道時發出的哨笛音,為什麼會發生這樣的情況呢,我們可以想一想,皮膚髮生過敏時出現風疹塊,那麼這些風疹塊如果出現在氣管支氣管內壁是不是瞬間就堵塞了氣管支氣管呢,同時嗜酸性粒細胞釋放的一些炎症介質比如組胺可引起氣管平滑肌的嚴重收縮,從而是氣管痙攣,這就是哮喘發病的原因。

從上面我們所說的哮喘發病機理也可以看出,如果想根治哮喘,要麼永遠不要接觸過敏源,要麼用藥去除體內產生過敏的因素,包括嗜酸性粒細胞以及IgE抗體這個過敏抗體,前者對於一些患者是非常有效的,有人遷居到空氣好,氣候溫暖的城市後就徹底擺脫了哮喘的困擾。右面一個思路已經有相應的藥物獲批上市,比如奧馬珠單抗主要針對IgE,可以降低體內的IgE抗體含量,針對嗜酸性粒細胞的單克隆抗體在國外也已經上市,國內正在進行上市前的臨床試驗,我科目前已經開始該臨床試驗。


胡洋

1.急性發作的處理

(1)控制藥物:需要每天使用並長時間維持的藥物,這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入性糖皮質激素(ICS)如布地奈德、全身性激素(強的松龍)、白三烯調節劑(孟魯斯特)、長效β2-受體激動劑(LABA)、緩釋茶鹼、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體及其他有助於減少全身激素劑量的藥物等。

(2)緩解藥物:又稱急救藥物,這些藥物在有症狀時按需使用,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀,包括速效吸入和短效口服β2-受體激動劑如沙丁胺醇、全身性激素、吸入性抗膽鹼能藥物、短效茶鹼等。

用藥的注意事項

4. 正確使用吸入裝置。使用氣霧劑時,儘量將痰液咳出,口腔內不遺留食物;用前將氣霧劑搖勻。

其他

長期哮喘可導致肺氣腫、肺心病、哮喘猝死等,所以預防與控制,是很好的手段。

1.做到病情的自我監測和管理,達到哮喘症狀的良好控制,控制急性發作的發生。

4.室內空氣清新,保持舒適的溫溼度。氣溫變換溫差大、冷空氣刺激時可戴口罩加強防護。


參考文獻


藥事健康

這是個很好的問題,為什麼哮喘不能治癒?



為什麼哮喘不能治癒?



問題是,我們把哮喘的炎症控制下來了,但是還有更重要的問題沒有解決。那就是:為什麼哮喘會有氣道炎症?氣道炎症的病因是什麼?只有把這個病因去除了,才有可能徹底治癒哮喘。很可惜,到目前為止,我們只知道哮喘患者氣道內反覆的炎症發生是跟基因、環境、免疫等多方面因素有關。所以無法根治。


跟基因、環境、免疫等多方面因素有關,發病機制複雜,目前仍未能確切清楚。這就是為什麼無法徹底治癒哮喘的原因。因為這炎症從哪裡來的,將要到哪裡去,我們都還不是很清楚,我們只知道有炎症,那就抗炎。但是炎症還是會持續不斷地產生,源頭沒有解決,背後的大BOSS沒幹掉,就不可能徹底治癒哮喘。





我是熊貓。


熊貓醫館

一般來說,遺傳病是很難治的。




本質上說哮喘是一種遺傳性疾病,但其病理表現是一種炎症性疾病,多種炎症因子釋放,導致支氣管壁腫脹,粘液分泌和支氣管痙攣(見下圖),從而出現踹息、咳嗽、胸悶和呼吸困難等臨床表現。



很顯然在哮喘的發生過程中,炎症因子的釋放是重點。那麼炎症因子有哪些如何釋放什麼時候釋放?這些問題現在還不太清楚,但目前已有的研究結果表明多個易感基因的遺傳變異(見下圖)與炎症因子的分泌有關。


上圖的結果來自冰島、美國、墨西哥、澳大利亞和日本等國家的45個研究機構,是不同種族人群的全基因組關聯研究薈萃分析。結果表明,哮喘相關遺傳變異大都與免疫應答有關聯,提示上述炎症因子與免疫調節機制有關。


上面已經提到哮喘的發生是內因易感基因和外因環境因素共同作用導致的。那麼導致哮喘的外因是什麼呢?一般患哮喘的人都知道一些過敏源(食品、花粉、塵蟎、蟑螂、動物皮屑和黴菌等)、

寒冷藥物吸菸空氣汙染甲醛鄰苯二甲酸酯細菌內毒素等可誘發哮喘。這些環境因素與易感基因是如何相互作用導致哮喘發生是目前研究重點。


儘管目前還沒有搞清楚哮喘的遺傳發生機制,但已有人提出利用已有研究成果進行易感基因檢測來預防哮喘的發生,即如果檢測出哮喘易感基因,然後進行個性化健康管理(見下圖),如改變生活方式(調整飲食結構、戒菸、保暖、保持個人衛生和生活環境衛生等),停用藥物,規避過敏原,預防感染等措施,可以避免哮喘的發生。也就是說

攜帶有哮喘易感基因不要害怕只要合理規避相應的環境因素,你就會遠離哮喘。對於已患哮喘的人來說,只要規避上述環境因素,病情也會逐漸減輕。



基因與健康

“生活這麼美好,你為什麼要抑鬱?

“這世界氧氣那麼足,你為什麼會呼吸困難?”

正如魯迅先生所言,人類的悲歡並不相通,除非是感同身受,除非是心中有愛,沒有人能理解那如此平常的呼與吸竟是那麼難。

我很幸運,我的家族裡沒有哮喘病人。 所以18歲之前,瞭解哮喘也只是在電視劇裡看到,也只是單純的看到,女主角不過是因為做蛋糕的時候,那麵粉不小心撒了,男主角不明所以,和她一起嬉戲。女主角突然面色驟變,捂住胸口,癱坐在地上,喉嚨裡嘶嘶有聲,男主角立刻從桌子上拿了一個噴壺一樣的東西,塞進女主的嘴巴里,她大力吸了兩口,面色緩和下來,彷彿活過來一樣…背景音樂也開始從緊張變成緩和,然後男女主就像沒事兒人一樣開始談情說愛…彷彿剛剛那一切不過是一個夢境。

大一的體育課上,我們沿著操場跑了兩圈,我和一個女孩在最後抵達,我喘著粗氣靠著雙槓的邊上,幾分鐘後平復,而她,一向很瘦但看起來很壯實的1米7的妹子,抱著柱子捂著胸口喘了10幾 分鐘,表情特別痛苦,明顯能聽到她喉嚨裡嘶嘶的聲音…那時候我還不懂怎麼回事,後來,終於緩過來,她告訴我她差點暈過去,她以為自己要死了,她有哮喘,後來我才知道這樣的人被稱為運動性哮喘。

並且本人愛做大死,抽菸喝酒都是中量。但是哮喘直都是不發作或者說發作了就用一次或者幾次藥就會好,維持幾個月。導致我一直以為哮喘就像感冒一樣來來就去,並且每次發作的厲害的時候一到兩次沙丁胺醇用兩三天就可以完全緩解我的症狀。

今年初,本人由於工作調動換到了新的工作地點,甲醛汙染以及不知道什麼的汙染,工作一開始讓我鼻炎首先發作,工作三四個月後突然哮喘發作並且沙丁胺醇只能管幾個小時並且效果只能緩解不能全部減退我的症狀了。

我去呼吸科轉了一圈,我才知道哮喘的病人嚴重的時候有多絕望:上點兒歲數的老人大都是瘦弱的脫了相的,用上氨茶鹼和霧化吸入藥物什麼的,也是不能解決多少問題。

這些病人裡最年輕的只有20歲多歲,也是整夜坐著,根本躺不下來,一躺下就會喘的很厲害。 面對這樣的病人,呼吸科的老師總是非常挫敗的,能用的東西都用了也只是控制幾個小時而已,因為長期缺氧他們的嘴唇都是紫色的…吸著氧氣也不能好轉多少。

為什麼?

“為什麼現在科學這麼昌明,連小小的哮喘都對付不了?”

”哮喘不就是因為各種複雜的原因導致氣道(空氣進入的通道,包括氣管、支氣管、小支氣管…)發生痙攣(抖起來),導致吸氣的速度和質量都下降了嗎?

嘶嘶的聲音不就是氣體通過管道受到阻礙的聲音嗎,就像大風吹過樹枝會有颯颯的聲音一樣。”


“我們用上藥把管道變寬就行啊。為什麼不能治好呢?”

“人的一節氣管大概就是一塊兒C型的軟骨和一側肌肉組成,每一節依靠結締組織連接在一起,像一個超級大的彈簧,軟骨支撐氣管保持基本的穩定,肌肉調節氣管的擴張。”

哮喘發作一般三個步驟:

其一,某些東西被吸進或吃進身體,我們的免疫系統把他們當成大魔王(抗原),發出了超級信號(產生了IgE抗體),隨後進行了超激烈的反擊,雙方激烈衝突以後,氣管的平滑肌發抖了,氣管內的黏膜分泌出很多粘水(炎性滲出)來,氣管裡聚集裡很多炎症細胞,這就是過敏反應,然後氣體通過氣道歲的時候突然從一馬平川變成高山峻嶺一樣…被阻礙後發出嘶嘶的聲音。

因為吸氣的時候我們的呼吸肌是可以控制的,主動吸氣,胸廓張開的時候,可以順便把胸廓裡的支氣管也給拉開一些,而呼氣的時候,是被動的行為,本來整個胸廓就是縮小的,會給胸廓裡的氣道門來一些壓迫,再加上氣道本身內部也發生狹窄,於是呼出氣體就越發困難,從肺泡到小氣管再到支氣管再到氣管再到口和鼻…如此曲折,往往更慢也更難。

第二,這些炎症時間久了,氣道也發生了變化,他從溫柔的書生變成了暴躁的兇漢,這漢子對受到的刺激總是會以暴制暴,跳起來反抗,氣道對刺激因子過早過強的收縮,就是氣道高反應性。

第三,要是前邊兩項發生在一個哮喘反覆發作、長期不控制的病人身上,慢慢的的這些氣管、支氣管、小氣管…就變了樣子,溫柔書生原來不過是一不小心變身兇漢,後來他就變成了真正的暴躁的兇漢,氣道的那一小塊平滑肌彈性下降了,本來對藥物敏感的內膜上的細胞也變了…醫生用上最好的抗炎藥,最好的支氣管擴張藥也不好用了。

第四、在前三種行為發生的同時,掌管氣道平滑肌的神經“接收處”也出了問題,本來的β腎上腺素受體,接受信號後可以放鬆平滑肌,可以抑制過敏反應的,現在這接收處變成了一個木頭,使勁兒拿針戳也不帶哎呦一聲兒的。

漸漸的人體細胞產生的二氧化碳呼不出去了,想要的氧氣也吸的不那麼容易了,心臟開始缺氧了,胸悶,身體因為缺氧功能下降了,頭昏,四肢無力,吃不好,睡不好…這是整個人都不好了。

請到呼吸科就診,積極控制病情。

相信“知其然而知其所以然”的同志們, 一定會乖乖聽話的。

祝好。


血液科喵姐

為什麼哮喘治不好?誰說的?難怪前面有位仁兄說:逢是說能治癒的都是騙子,那麼我想問一下,逢是說不能治癒該是什麼呢???(無能)😜朗朗乾坤、泱泱大國、大千世界、無奇不有,不是你認為治不好,就可以一概並論全世界都治不好的,未免有些幼稚了。😄

中醫認為:本症主要病理因素為“痰“,內伏之痰在肺,因外感風寒、飲食、情志或勞累過度而誘發,其中與氣候變化最為密切;發作時痰隨氣升,痰氣交阻,氣道不利,肺的升降失常,而致呼吸困難,喉中發出吼鳴聲。若反覆發作,久延不已,寒痰傷陽,痰熱傷陰,可導致肺、脾、腎三髒皆虛,出現本虛標實的證候。

接診時間:2010年4月21日

經過綜合分析:此可能寒入胸膈,未能發出,與痰困積肺胸所致,久病後氣虛,故面色蒼白等……

於是自擬處方:麻黃、香菇、苦參、女貞子、菟絲子、萊菔子、葶藶子、柴胡、蒲公英、地丁、竹茹、厚朴等。三劑見效,原方去掉萊菔子、竹茹,加白朮、茯苓以健脾,再續六劑。病情大為好轉,然後再去掉麻黃、香菇、厚朴,只加蛤蚧一對(切分三劑)以善後。

方解:本方以麻黃、香茹宜肺解表散寒,柴胡、厚朴以解三焦定喘,葶藶子降氣,苦參、蒲公英、地丁以清熱,萊菔子、竹茹以化痰,女貞子、菟絲子養陰固腎,最後以蛤蚧固腎納氣以收功。曾有電話隨訪過兩回,均未見異常!



平民中醫


金鎖146615002


中醫心

哮喘我知道的有兩種,一種是因活動量過大而傷肺的哮喘土名叫(傷力病)很難根治,一種是其它問題引發的能根治,

我二伯在上學時運動會上跑第一落下高哮喘,剛有問題時沒重視後來吃過許多藥只能減輕,我爸二十年前哮喘走十步都換不上氣來,我只用了土蜂蜜炒黃芪喝了不到半年痊癒直到去逝氣順無疾,,,


探索三界1

喘主要是肺的問題。肺為嬌髒,又為儲痰之器。容易受傷,又藏汙納垢,所以,肺上的問題,不那麼好處理。


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