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（耳趙問答20180506）過敏性紫癜是一種由免疫複合物介導的全身性小血管炎，其特徵為非血小板減少的皮膚紫癜，常伴有腹痛、關節痛和腎損害。過敏性紫癜以3-10 歲多見，其中約一半的患兒＜5 歲，男女患病之比為2：1。過敏性紫癜的發病原因與下列因素有關:
① 感染:約50%的病人發病前有上呼吸道感染的病史，病毒和細菌都有致病可能。
② 食物及藥物: 蛋類、乳類、魚、蝦等異種蛋白亦可能是誘因。
③ 遺傳因素
④ 疫苗接種
⑤ 花粉、油漆、粉塵過敏、蚊蟲叮咬、冷刺激或腫瘤等其它因素。
耳科趙醫生
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過敏性紫癜是一種血管變態反應性疾病，也就是身體對某些致敏物質產生過敏反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，導致皮膚黏膜及某些器官（如腎臟）出血。過敏性紫癜常見於3～15歲的男性，特別是5～9歲的學齡兒童最常見。發病季節多以冬春季節為主，男性多於女性。
過敏性紫癜是怎麼引起的？
過敏性紫癜過敏性紫癜的發病原因和機制至今未完全闡明，可能是由於某種致敏原引起的抗原抗體免疫反應造成皮膚、內臟細動脈血管炎的變化。這些致敏原見於上呼吸道感染的溶血性鏈球菌或病毒，藥物中的青黴素、鏈黴素、水楊酸，食物有牛奶、海鮮，農藥及蟲咬等。發生機制是由於抗原與抗體結合形成免疫複合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎症，使血管壁通透性增高，從而產生各種臨床表現。
注意：出現這些症狀要排查過敏性紫癜
好發於兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。
1.皮膚
大多數以皮膚紫癜為首發症狀。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最後變為棕色。一般1～2周內消退，不留痕跡。嚴重者可發生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位，好發於四肢伸側，尤其是雙下肢、踝關節周圍和臀部。皮損對稱分佈，成批出現，容易復發。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜，
2.消化系統
3.泌尿系統
多數於紫癜後2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統症狀可在病程的任何時期發生，也可於皮疹消退後或疾病靜止期出現。病情輕重不等，重症可出現腎功能衰竭和高血壓。半數以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊癒。伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱為腎型紫癜。
4.關節
大多數患兒僅表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛、觸痛或關節炎，可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累，腕關節、肘關節及手指也有波及。關節病變常為一過性，多在數日內消失而不留關節畸形。伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜。
5.其他
中樞神經系統症狀少見，表現有昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林巴利綜合徵。
絕大多數過敏性紫癜難以找到明顯誘因，且容易反覆發作，難以徹底根治。
百科名醫
過敏性紫癜是一種過敏性的血管改變，表現為皮膚或其他器官的毛細血管、毛細血管後靜脈的免疫複合物的沉積。過敏性紫癜的病因目前尚不明瞭，但患者發病前常有上呼吸道的感染，也有部分患者發病與藥物、食物、妊娠等有關。發病人群多為10歲以下的兒童，成年人也可發生。
過敏性紫癜主要有以下幾個方面的臨床表現：皮膚黏膜的改變、胃腸道症狀、關節症狀、腎臟的累及。皮膚表現為初起皮膚及黏膜處散在的小瘀點或風團樣皮疹，這些皮損一般在1天內變為可觸及性的出血性紫癜，壓之不褪色，小面積的皮損常於5-7天內消退，大面積皮損常常在數週或者數月內反覆發生。過敏性紫癜的皮膚改變一般多發生於四肢伸側、臀部，呈對稱分佈，也可以累及軀幹或面部。
過敏性紫癜初期常合併有發熱、頭痛等症狀，伴有胃腸道症狀或是關節痛。也有部分患者初起時不出現皮膚的表現，只表現為胃腸道症狀或者是關節痛。胃腸道症狀主要指的是腹痛、胃腸道出血、嘔吐等，而且胃腸道症狀在過敏性紫癜的患者中還是比較常見的，不容忽視。另外，關節症狀也比較常見，主要表現為手臂及雙下肢的疼痛。腎臟的受累一般表現為輕度的蛋白尿、血尿，也有少數患者病情較重，會發展成腎小球病變或者終末期的腎病。
本期答主：周夢圓，醫學碩士
生命召集令
過敏性紫癜是一種全身小血管出現炎症和出血的疾病。
那既然是炎症，如果用抗生素，是不是就全好了？這種炎症跟我們平時說的紅腫熱痛的炎症不一樣，用抗生素沒作用！其中具體的原因，解釋起來有些困難，大家先有個大概的認識，此“炎”非彼“炎”。
發生過敏性紫癜，可以累及皮膚、關節、消化道和腎臟這些部位。
皮膚上的症狀是最常見的一種，典型的表現是患者小腿及臀部出現紫色皮疹。
同時病人還可能出現腹部疼痛和關節痛的症狀，也可以引起腎病。
但是如果傷及腎臟，那就要另說了。
為什麼會發生過敏性紫癜
人體是相當複雜的，很多疾病我們都沒有搞清楚為什麼會發生，過敏性紫癜也是這麼一個發病原因複雜的疾病。有一種解釋是，一些誘因讓我們人體的免疫系統發生了不正確的反應，從而扳動了疾病開關。
這意味著什麼呢？
近一半的人發生紫癜前，有上呼吸道感染的病史，如感冒。
還有些人是因為水痘、咽喉炎、麻疹和肝炎。其他還包括吃了某些藥物、食物、被蟲咬了或暴露於寒冷的天氣。
這些誘因就可能把我們的疾病開關給打開了。但是你可能又有疑惑，同樣是感冒，被蟲子咬了，為什麼有些人會引起過敏性紫癜，有些人就沒事呢？要解釋這個問題，還需要科學家們再研究研究。
那麼，在什麼情況下，過敏性紫癜容易發生？
季節：秋季、冬季、春季多，夏季很少
性別：男孩，男孩比女孩容易得
年紀：兒童和青少年，其中2-6歲的小孩更多
人種：亞洲人和白人多，黑人少
腎上線
過敏性紫癜是兒童常見的全身血管炎性疾病，可累及皮膚、胃腸道、腎臟、關節，甚至心腦等多個器官，迄今為止，該病的病因未完全明確，可能涉及感染、遺傳、藥物、疫苗及某些食物誘發等因素。發病機制以體液免疫異常為主，T淋巴細胞功能改變、細胞因子和炎症介質的參與在發病中起重要作用。
感染因素裡面以細菌感染和病毒感染為常見，以鏈球菌尤其是A組β性溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最常見，且其在紫癜性腎炎的發生中也起到一定的作用。自20世紀90年代起就有大量文獻對鏈球菌感染和過敏性紫癜的發生進行了研究。鏈球菌的M蛋白和補體片段的激活可能參與了紫癜的發病。一些腹型過敏性紫癜患者檢查發現幽門螺桿菌的感染與該病顯著相關性，且在胃粘膜活檢中發現了幽門螺桿菌感染。其他細菌還包括金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌和肺炎球菌等。病毒感染方面主要指柯薩奇病毒、EB病毒和微小病毒B19，另外像麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎病毒等也可誘導過敏性紫癜發生。
食物和藥物方面，多種食物比如乳類、蛋類、魚蝦、蟹、蛤等可能誘發該病，花粉、粉塵、寒冷刺激等因素也可能導致紫癜樣皮疹反覆。有報道說過敏性紫癜患者食物不耐受率高達92.5%，其中雞蛋陽性率最高，其次是西紅柿、牛奶和鱈魚等，某些藥物比如磺胺類、苯巴比妥、三磷酸腺苷輔酶A等均有引起過敏性紫癜的報道。
此外，很多人都發現過敏體質家族容易出現過敏性紫癜，過敏性紫癜具有一定的家族聚集性，常見家族中同時發病，同胞中可同時或先後發病，提示遺傳因素在其發病過程中也有一定作用。不同種族人群的發病率不同，白種人發病率明顯高於黑人。某些疫苗接種比如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流腦疫苗接種等也可能誘發過敏性紫癜的發生。
中華醫學科普
過敏性紫癜也稱作Henoch Schonlein紫癜，這是一種III型變態反應，是因為免疫複合物沉積血管壁或者IgA介導毛細血管和細小血管的紅細胞和血漿外滲，進入皮下、黏膜下、漿膜下，形成的過敏性血管炎。
過敏性血管炎有很多誘發因素，比如鏈球菌、葡萄球菌、病毒感染，或者食物、藥物過敏，昆蟲叮咬和寒冷刺激，都會誘發過敏性紫癜。
過敏性紫癜主要好發於兒童、青少年，而且男性多於女性患者。主要症狀包括髮熱、咽喉腫痛、渾身乏力、全身不適，隨後會逐漸出現皮膚損害，而且多數是對稱分佈四肢，比如下肢、臀部、前臂、軀幹。這些皮損起初是淤點、紫癜、出血性斑丘疹，按壓不褪色，逐漸融合形成大片瘀斑。
（有的過敏性紫癜患者會出現關節疼痛、便血、蛋白尿、血尿等症狀）
皮損中心有水皰、血皰或者壞死，經過1~2周後損害區域會逐漸轉暗，但是這個過程中還會成批出現新的皮膚損害，病程遷延。
（免疫熒光染色所見免疫複合物沉積）
倩Sur
過敏性紫癜也稱為出血性毛細血管中毒病或許蘭-亨諾綜合徵，它是一種常見的血管變態反應性疾病，因人體對某一種過敏原產生過敏反應，這種過敏反應表現為體內的一些變化，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫癜、黏膜及某些器官出血。一般無血小板減少和血液凝固的障礙。可同時伴發血管神經性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。
過敏性紫癜的病因是什麼？
過敏性紫癜的致敏因素較多，其發病密切相關的主要因素如下：
①感染：細菌（主要為 b 溶血性鏈球菌，以呼吸道感染最為多見），病毒（多見於發疹性病毒感染如麻疹、水痘等），其他如寄生蟲感染等；
②食物：是人體對異性蛋白過敏所致，如魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶等。
③藥物：抗生素類如青黴素等，解熱鎮痛藥如消炎痛栓等，其他藥物如抗結核藥物異煙肼等。
④有時花粉、塵埃、疫苗接種、蟲咬或寒冷刺激也可導致過敏性紫癜。
水滴籌愛心
過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和器官細小動脈和毛細血管的血管炎，原因未明。可能與細菌感染、病毒感染、藥物食物過敏、昆蟲叮咬、寒冷等等多種因素有關。7-14歲兒童青少年比較多發。過敏性紫癜患者血液檢查血小板是正常的。
常見有單純皮膚型過敏性紫癜、腎型紫癜、胃腸型紫癜、關節型紫癜。
皮膚科藍
一個醫生的雜談
1.吃過敏的東西易得。我身邊就有實例
2.過敏中不要吃海洋類東西，不要吃外地運過來的食物
