厦门妇幼小儿外科徐延波主任介绍，手术比原来设想的难度大许多，但手术过程和效果却比原来设想的好得多，如今双胞胎各项生命体征平稳，没有出现异常。
据悉，这是闽西南首例联体婴儿手术。【险！产前一周才查出双胞胎联体】
厦门妇幼保健院院是厦门市危重症孕产妇转诊救治中心，产科张雪芹主任接诊该孕妇后，通过超声检查发现联体双胎，同时还发现孕妇合并妊娠期糖尿病、低蛋白血症、轻度贫血及营养不良，属于高危孕产妇。
▲联体双胞胎
【顺！联体婴宝宝剖腹产安全降生】
入院后，厦门妇幼产科协同麻醉科、小儿外科、新生儿科、超声科、放射科等多学科开展多次讨论最佳分娩时机与方式，并积极讨论了术中术后可能发生的并发症。入院后第四天，34 周（+2）时，孕妇出现分娩征兆，在多学科的通力合作护航下，通过剖腹产顺利取出联体女婴。
张雪芹主任介绍，联体双胎的剖腹产手术具有极高难度，因为两个孩子胸腹部是相联的，不同于普通双胞胎，第一个孩子取出来以后，第二个孩子要及时在同一时间出来非常困难，如果出来的不及时或者任何不当，都极有可能造成第二个孩子的损伤窒息，甚至死亡。
在团队的通力合作下，张主任灵巧地先将位置靠下的孩子的头拉出来，又立刻“掏出”另一个孩子的头，随后再同时拽出两个孩子成功分娩。从羊水破到孩子分娩，不过一分钟左右。老大2.4kg，老二2.3kg。随后，孩子被送进了新生儿重症监护室。
3月3日，在团队的通力合作下，这对联体宝宝顺利分娩。两个宝宝老大约2.4kg，老二 2.3kg，经过悉心照料，宝宝情况逐渐稳定。
【赞！精细演练后终于成功分离】
联体宝宝降生后，厦门妇幼保健院小儿外科、超声科、放射科等科室对其展开了详细的检查，进一步确定两个宝宝肝脏互相包裹，并且共用右上腹壁的一部分，比较幸运的是，这两个宝宝都有各自独立的胆道系统，增加了分离手术的成功率。
分离手术前夕，厦门妇幼保健院最后一次召开所有参与手术的外科医生、麻醉师、护士、重症救护等医护成员的会诊，讨论手术全程细节并进行现场演练。
▲联体双胞胎成功分离
【链接：联体婴分离手术】
联体婴是一种较为罕见的胎儿发育畸形。具体指的是婴儿的身体通过一部分解剖结构相连并共用一个或多个器官的基因型完全相同的个体。文献报道其发生率在活产婴儿中约 1：50000-1:100000。为小儿外科的难题之一。神话中三头六臂、双面人等形象可能就是古人受联体婴儿的启发而虚构的。但直到十九世纪才逐渐被现代医学所认识。时至今日，分离联体婴儿仍然是检验小儿外科综合救治能力的重要指标，只有拥有丰富经验的小儿外科专家的单位实施这一手术才能有一定的成功率。
【新闻多读点】
专访：厦门市妇幼保健院小儿外科徐延波
联体婴儿分离手术的团队，各个科室共17人参加，主刀医生是小儿外科徐延波主任。他介绍说，手术好比两个正常的孩子连在一起，从胸部到腹部相连，胸腔、胸骨下半段、肝脏都连在了一起。 5月8日的手术，从上午10：08分开始，不到两个小时就分离成功。手术中该分离的，没有损伤的，都保护得很好，可以说还给他们一个完整的身体。
可是手术中出现了一些原来设想外的情况。最难的是肝脏分离，术中发现两个肝脏互相包绕在一起，一个人的肝脏跑到另一个人的肝脏里面去了，另一个又包住了对方的肝脏，而且小宝宝的肝脏特别小，这就需要非常仔细地辨别每一根血管。经过努力，分离过程堪称完美。出血量只有3～5毫升。
还有一个难度就是两个宝宝的胸腔相连，心肺离得特别近，增加了手术的难度和风险，要做到各个导管无损伤，要非常细心，丝毫不能马虎。手术中胸压腹压都会不断变化，得时时刻刻监测。
在手术中还有个插曲，就是两个宝宝只有一个肚脐，你说给谁好呢？虽然肚脐很小很不重要，但它也是人类一个重要的体征。后来徐延波主任最终决定把肚脐一分为二，重新给各自整形出一个完整的肚脐，这样两人都有了完美的肚脐。
联体婴儿分离，腹部会留下一块皮肤和肌肉的窟窿，这是手术另一个重大难度，手术前他们就装备了补片，但补片会对孩子未来带来不少问题。幸好经过前期的体位延伸牵拉充分准备，术中利用宝宝自身材料完美地修复缝合了两个宝宝腹壁上的窟窿。
而手术整个过程的麻醉，更是对麻醉医生的高难度考验，麻醉科贾俊香副主任介绍：单单麻醉剂量就非常不好把握，两个宝宝身体相连，有血液循环相通，先给这个做麻醉，药物可能会很快进去另一个宝宝身上，产生麻醉效果，而这个宝宝却没有达到需要的麻醉效果。每个人输送多少剂量，要非常小心把握。在手术中，为了保证患儿安全，每一秒钟对必须对患儿进行实时多项生命体征监测。整个麻醉团队凭借精湛的麻醉技术、周密的麻醉部署安排，成功完成了整个手术过程保驾护航。
▲主刀医生徐延波（左二）在观察婴儿术后恢复情况
看完这惊心动魄的手术全程
两位小宝宝能够安全分离实在不易
希望两位小宝宝能健康成长
在此，也提醒广大的准妈妈们
一定要及时做产检或必要的筛查
福建卫生报记：游章友
通讯员：吴荻、张文婷
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