乔乔
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一谈起肿瘤，很多人都感到害怕，身上长了一个肿块儿就会怀疑是肿瘤，从而茶饭不思夜不能寐。但是，有人身上长肿瘤，40年都未察觉！来自诏安梅洲乡的70岁吴奶奶居然不知道自己身上有肿瘤，而这个肿瘤一长就是40年，直到前几天才通过手术摘除。
那是不是意味着身上长肿块儿就是肿瘤呢？今天，以颈部肿块儿为例，我们来看一下怎么判断肿块是不是肿瘤肿块？
颈部肿块在临床上较为常见。颈部肿块按病因可分为先天性疾病、炎性肿块、肿瘤三类。
怎么判断是不是恶性的呢？
颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等；青少年患者多为炎性淋巴结肿大；青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤；老年者多为转移性恶性肿瘤。
从部位上来看，甲状舌骨囊肿和甲状腺肿物常位于颈部中线区域，鳃裂囊肿、涎腺肿物、颈部神经鞘瘤、颈动脉体瘤常位于颈侧区域，淋巴管瘤、肺及消化道来源的转移癌常位于颈后区域。
从肿瘤的性质来说，颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差。颈部转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。颈部良性肿物一般质地中等，边界清楚，活动度可。鳃裂囊肿、囊性水瘤、表皮样囊肿为囊性肿物，但某些甲状腺转移癌也可表现为囊性。
颈部炎性肿块有红肿热痛症状，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。
颈部先天性肿块，包括甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿。甲状舌骨囊肿多位于颈前中线，多位于甲状舌骨膜及甲状软骨；肿块囊性，随吞咽上下活动。鳃裂囊肿及瘘管多为单侧，少数为双侧。部分患者在出生时即被发现，但大部分患者通常因囊肿增大或感染至青少年时才被发现。肿块触之较柔软且有波动感，合并感染时形成脓肿，可自行破裂，成为引流性窦道。有鳃裂瘘管的病例其外口通常很小，位于胸锁乳突肌前缘，可从外口间歇性牛奶样、黏液样或脓样物。鳃裂囊肿及瘘管的位置及走行依其来源不同的鳃裂或鳃囊而不同。颈部神经鞘瘤生长缓慢，病史较长。颈部神经鞘瘤常呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之较韧、边界清楚、表面光滑。肿块可沿神经轴左右移动，但不能上下移动。颈动脉体瘤，早期可无任何症状，随着瘤体增大，可有胀痛感。肿块多位于下颌角前下方，少数向咽侧隆起。肿块呈圆形或椭圆形，边界较清楚，质地韧。肿物表面可触及颈动脉搏动，听诊可问及血管杂音。当肿瘤侵犯或压迫迷走神经时，可出现声音嘶哑及进食呛咳；累及交感神经，可致患侧瞳孔缩小，睑裂变小，患侧面部出汗减少或无汗；若舌下神经受损，则出现患侧舌肌萎缩，伸舌时舌偏向健侧。颈部恶性肿块，以颈部淋巴结转移癌常见。颈部淋巴结颈部淋巴结转移癌大多发生于中年以上的成人。表现为一侧或双侧颈部进行性增大的无痛性肿块。发病初期多为单发，肿块较小，质较硬，活动度较差，随着病情的发展，肿块数目增多且互相融合。肿块与皮肤粘连、固定。肿块较大压迫器官、食管、神经时引起相应的症状和体征。部分鳞状细胞癌、甲状腺癌可因转移肿块中的组织坏死、液化而呈囊性变。部分病例可因肿块侵犯皮肤而出现皮肤破溃、出血、继发感染等表现。
百科名医
概述
诊断步骤
和全身其他部位的肿块的诊断步骤一样，问诊、视诊、触诊、听诊都是必须的。
对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:即发病时间在7天以内的多为炎症，发病在7周～7个月的多为肿瘤，发病在7年以上的多为先天性畸形 。
视诊要着重观察肿块的部位、形态、大小、表面皮肤色泽、有无搏动等现象。
触诊是颈部肿块的重要检查方法，它可初步探知肿块的位置及其与周围组织的关系，并且还可探查肿块的硬度、光滑度、活动度、有无波动感，以及肿块的大小、形态、有无压痛、搏动、震颤等情况。
全身检查在鉴别其他部位原发灶在颈部的转移性肿块是十分必须的。如发现在锁骨上淋巴结肿大，应想到消化道或呼吸道肿瘤转移的可能。
某些辅助检查有时可成为颈部肿块最后确诊的重要依据，如X线、造影、B超、穿刺、脱落细胞检查、活组织检查、同位素、超声波检查等，必要时可选择CT、磁共振检查，以提供确诊的可靠依据 。
“颈部肿块80%规律”可使临床医生在作出诊断之前就有一条正确的思路。此规律如下:
颈部各分区常见肿块及其诊断要点
颈部上界为下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突的连线，下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第七颈椎的连线。整个颈部可分为三部分:即颈前区（包括颏下区、颌下区和颈前正中区），颈侧区（包括颈动脉三角区、胸锁乳突肌区和颈后三角区）、颈后区 ［2］ 。 本文共分五部分叙述:即颌下三角区、颈动脉三角区、颈前正中区、颈侧区及颈后区。
颌下三角区
1 、涎石病及慢性颌下腺炎
2、 慢性淋巴结炎
3、 颌下腺囊肿和舌下腺囊肿 。
4、 颌下淋巴管瘤
5 、腮裂囊肿
6、 颌下腺肿瘤
颈动脉三角区
1 、神经鞘瘤
2、 颈动脉体瘤
3、 颈动脉瘤
颈前正中区
1 、甲状舌管囊肿
2 、皮样、表皮样囊肿
3、 多发性结节性甲状腺肿
颈侧区
1、 囊性肿块
颈后区:
1、 脂肪瘤
2 、纤维瘤
快乐的小大夫
1、要注意早期肿块的大小
甲状腺肿块的大小是呈多发性结节性的肿大，一般情况下，良性的肿块或者囊肿的单个结节直径差不多两厘米左右，如果是超过了两厘米的话那应该就会甲状腺癌症了。
2、注意甲状腺肿大的形状
甲状腺肿大正常情况下分为两种，一种是蝴蝶形的，这种常见于地方性甲状腺肿大、以及小部分甲状腺机能亢进的病人、甲状腺炎的患者。另外一种是甲状腺在某一个特定部位出现的一个圆形的肿块，比较常见于甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌。
3、留意肿块周围是否可触及淋巴结
要注意甲状腺周围颈部，如果触摸到质地较硬的淋巴结，那可能是甲状腺伴局部淋巴转移。
4、注意肿块的软硬度跟光滑度
怎样看肿块的软硬度以及光滑度呢？直接用手指来就可以了，用食指跟拇指去触摸肿块表面，如果是表面光滑的，那应该就是地方性甲状腺肿大。如果表面很不光滑的，那就是甲状腺炎的可能性比较大了。如果是单个结节的肿大，表面光滑，比较均匀的那就是腺瘤了。如果是单个结节肿大，加上表面不光滑，还呈现出一种实体感，那么可能就是甲状腺癌了。
5、要留意肿块的生长速度
还要留意肿块的生长速度，有些甲状腺肿大呈现一种缓慢增大的现象，这种病程的发展能达到十年左右。良性的肿瘤，还有囊肿的病程发展一般是数月或者数年，甲状腺癌的肿瘤增长速度就很快了，它可以在十天半个月之后就明显增大。
39健康网
甲状腺作为人体内分泌腺体，分泌的甲状腺激素在人体的生长发育及物质代谢中起着重要作用。
甲状腺位于位于颈前正中区，分左、右两叶，中间由峡部相连，因此甲状腺某些疾病会以颈部包块为主诉。甲状腺肿瘤以甲状腺腺瘤为最常见的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，但以30-45岁最多，且女性为多。多为单发，有时为多发性，偶可累及两叶，右叶多于左叶，下极最多。其起病隐匿，多以颈部包块为主诉，可无明显症状。肿块生长缓慢，可以保持多年，如果病程中肿块突然增大并伴有局部胀痛，多是由于发生囊内出血。体积较大时也可引起气管压迫和移位，局部可有压迫和哽噎感。查体可及颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动 。甲状舌管囊肿是与甲状腺发育相关的先天性畸形，多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~50px的圆形肿块。边界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动，应尽早手术切除。
康爱在线
文章作者是一位杭州女孩，31岁，结婚了，有个5岁女儿，做奢侈品管理工作。
去年底的一次例行体检，她查出患了甲状腺癌，今年初她动了手术，做了放疗，现在就等放疗报告了。目前来看，癌细胞没有扩散。
2017年10月，我嗓子莫名其妙哑了一个月，大声笑都笑不出来的那种，那时候我以为是累的。隔了半个月去体检，
医生说我有个甲状腺结节，不太好，让我去复查下。
门诊医生是个女的，皱着眉和我说：“看起来很像恶性肿瘤，你做个穿刺吧。” 在我犹豫不决徘徊在医生办公室门口的时候，听到她又建议了两个病人做穿刺。
穿刺就是把部分肿瘤扎破，把里面的液体取出来，通过活体采集化验，证明它是良性还是恶性肿瘤，后来证明，我这个是恶性的，所以是癌。
做穿刺时，医生没给我打麻药，拿那个针，在我脖子上倒腾了半个小时。我很紧张。医生说不要紧张，不然针会断在里面，然后，我更紧张了……
我是从这里（她指指自己下颌和下齿相连处）开始动的，从牙囊外面开始割开来，然后把嘴皮翻下来，从这里把手术刀、管子、可视镜伸进去，动完手术以后，再把这里封牢……
我怕留下疤，怕朋友们每次看到都问一遍，额，你这个什么病啊？我也不能一遍一遍回答吧。
当我从病房出来的时候，我妈跟我讲，你的半张脸全是血，她看着很难受，就哭了。我没什么感觉，还安慰她说，还好啊。
（妹子术后自拍：肿得和猪头风一样的脸和脖子）
（住院期间只能吃流质食品，对于吃货的她相当痛苦）
为什么会致癌，她问过医生。医生说，很多人认为甲状腺癌和我们摄入过多碘有关系，但并没有科学依据。医生还说可能有遗传因素，但她说她的家族里没有癌症史。
医生认为跟免疫力也跟压力有关，因为每个人都有癌细胞，可能很累的情况下，它就会蹦出来。
但她想来想去，首先觉得，跟自己是个吃货有关，其次跟自己工作压力大有关。
我觉得我是夜宵吃坏了 ，有些人夜宵吃吃水果酸奶薯片，而我喜欢吃主食，炒年糕、炒米线、烧烤啊什么的，现在觉得，吃夜宵真的很不健康！
以前天天吃夜宵，我从2011年开始吃，吃到动手术的前一夜，不吃就饿啊。我觉得贪吃是一种病，吃得饱饱的睡觉，我觉得睡眠比较香。
我以前读大学的时候有段时间还挺胖的，瘦下来后，更加珍惜能吃的机会。
有个美食家叫蔡澜，他说我们每个人在吃每一样东西的时候，你都要感恩这个东西的来源。一颗葡萄，在吃之前可以想象一下，怎么到我们手中的。我很感恩这些食物。
如果我一吃就胖，我肯定不会吃，因为我是一个很爱美的人。如果这段时间我发现长胖了，我会克制一下，如果一直没胖，我就变本加厉地吃，反正我吃不胖，那就吃呗！
但其实吃不胖是有问题的，因为你想，人体是一个封闭的肉体，蛋白质体，不拉肚子，吃下去那么多东西，又不胖，说明你的消化能力、吸收能力、排泄能力，有一块一定是有缺陷的。
那时候，也跟我工作压力大有关系，白天接触很多人，要处理很多人的关系，工作很烦躁，唯一的放松，就是回到家里，面对那一顿夜宵。
我要吃烧烤，无论有多远我都要买回来，而且我喜欢一个人吃烧烤，不爱三五成群分来分去。我就喜欢在家摆满，也不拍照，我就吃。不好吃我会喷它，好吃就会推荐。
我是个工作狂，就算手术那段时间，我也基本没有耽误工作。
手术前很紧迫地把工作都做完了，1月11日动手术，1月17日出院，就在手机上办公，看看邮件，该做的事情还是做。2月1日开始上班，手术完20天，当时很瘦，但在家呆不住，在家好无聊，我就去上班了。
吃，打消了我所有的痛感，我真的好爱吃。吃完早饭，就在想中饭吃什么，吃完中饭就想晚饭吃什么……
31岁遇见癌症，很多人都说我很惨，但是我想说我没有惨啊，让我对人生又有了新的认识和定义，因祸得福。
我想说，有些东西注定要出现的，你就不要去抗拒它。过去的我们造就现在的我们，如果你不想将来的你是你不想要的样子，那么你现在就要改变。
我的这个病，没有怨恨过任何人，我甚至觉得很好，我决定改变一些生活习惯。
第一，我决定以后不吃夜宵了，出院到现在一顿都没吃过，现在会忍住，没那个欲望了；
第二，我决定在完成正常工作的时候，适当给自己减压，不要太拼了，身体吃不消的。
不过，能不能做到是个未知数。比如现在我海鲜不能吃，鸡肉也不能吃，我可是怀孕的时候天天都要吃虾和蟹的，有时候还是忍不住啊……
我昨天开车去临安，就是为了吃鸡，看到那个鸡肉我就很开心。
第三，我决定，明年再吃海鲜（笑）。医生说，不复发、不转移，活个30年不成问题。我没想过活几岁，就想活着的时候质量高一点。
吃海鲜吃夜宵不一定导致癌，它们对消化系统的影响往往比较多一点，当然，理论上跟甲状腺也存在相关性。
甲状腺癌最常见病因是摄入碘含量过高。一般在沿海地区，发病率会比较多，海鲜吃得多了。像温岭、乐清、宁波等沿海地区，内陆地区就不高。
另外还有一些白领，压力大，内分泌失调，也会有相关性。情绪紧张，容易焦虑的人，容易得癌。甲状腺癌女性发病率比较高，可能女性容易焦虑一点。
都市快报
甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块，是甲状腺疾病的常见表现形式之一，并不是某一种特定的疾病。40-50岁的年龄人群中，有近半数会出现甲状腺结节，其中90%的结节都是良性的。甲状腺癌特征就是有甲状腺结节的出现。
甲状腺癌发病率，男性低于女性，但是进展速度上，男性却高于女性。专家建议，男性一定要谨慎对待甲状腺结节，一定要积极的去处理它。
平庸舞者
我只想说：“是你想太多！”
