嘯宇日堯王俞
韓冰醫生
(1)細胞毒類藥物及輻射:這類藥物大部分為抗癌藥。包括烷化劑、抗代謝藥、蒽環類抗生素、長春屬類生物鹼、拓撲異構酶抑制劑等。它們是引起中性粒 細胞減少最常見的原因。其主要機制是直接損傷造血幹/祖細胞及分裂期的早期細胞，或 抑制這些細胞的分裂和增生。其作用呈劑量依賴性。
(2)偶爾引起粒細胞減少的藥物:此類藥物包括止痛劑、鎮靜劑、抗生素、抗甲狀 腺藥、抗驚厥或抗癲癇藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗組胺藥、抗瘧藥等。 它們只在某些敏感患者引起粒細胞減少或缺乏。
(3)免疫介導:各種自身免疫性疾病和偶爾引起粒細胞減少藥物，由於產生的自身 抗體或/和 T 細胞介導，可能損傷中性粒細胞分化的各階段，使其生成減少;也可能使中 性粒細胞在血液或脾臟內破壞。
(4)感染:有些細菌、病毒、立克次體及原蟲感染可引起粒細胞減少，多數是一過 性的，其發病機制可能與中性粒細胞分佈異常及破壞增多有關;有些如肝炎、艾滋病及 細小病毒感染可引起中性粒細胞生成障礙;另有報道血行播散性結核通過 T 細胞介導使 中性粒細胞生成受抑制。因此，其發病機制常是綜合性的。
(5)骨髓浸潤:骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉移癌細胞浸潤，或大量成纖維 細胞增生，影響正常造血幹細胞增生，其結果不僅使中性粒細胞減少，也常伴貧血及血 小板減少。
(6)某些先天性遺傳性粒細胞減少症:多數發病機制還不清楚。
中華醫學科普
白細胞減少症是由於原因不明和繼發於其他疾病之後而引起的疾病，分為原發性和繼發性兩大類。原發性者原因不明；繼發性者認為其病因可由急性感染，物理、化學因素，血液系統疾病，伴脾腫大的疾病，結締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。
白細胞減少，那麼多數時候是因為藥物，放射線，感染等細菌導致顆粒細胞減少。白細胞的減少常常導致人體免疫力下降，中醫認為本病初期多是兩虛脾氣虧損，晚期傷及肝腎，導致腎陰虛，總以脾胃肝腎虛損為本，表現症狀為常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍。
注意事項：
白細胞的減少給患者帶來的痛苦是巨大的，為此健康的人群必須保護好自己的內臟，可以常常做定期檢查。日常生活中少接近放射性線或苯的工作物品，對有可能引發白細胞減少的藥物一定要謹慎處理，慢性白細胞者如果長期隨訪若血象穩定可不必服藥。避免過度的工作，加班，注意天氣的變化，防止感受外邪而發病。
軍緣健康管理
白細胞偏低不是孤立的表現，一般有兩種方式:一種是單純的表現在白細胞系統，紅細胞系統完全正常；一種是紅細胞系統和白細胞系統均出現異常的現象。凡是白細胞低於5.5以下的(健康值5.5-6.5)，中性粒細胞百分比(健康值55-65)和淋巴細胞百分比(健康值32-35)均出現偏離健康值的顯示，白細胞越低，中性和淋巴細胞的百分比偏離越大，同時中性和淋巴細胞百分比呈現兩種分佈的態勢:一種是中性粒細胞百分比偏高，淋巴細胞百分比偏低，這種分佈態勢持續的發展預示著病情性質的嚴重即惡性疾病產生的可能性大，這也是提前發現癌症可能產生的重要條件之一；一種是中性粒細胞百分比偏低，淋巴細胞百分比偏高，偏離健康值的幅度越大，心腦血管類疾病包括風溼類風溼、糖尿病、哮喘等疾病產生的幾率大。如果白細胞偏低或很低，低至3.5以下，且中性和淋巴細胞的百分比明顯的偏離健康值，則更要注意紅細胞系統組成比例的變化。其中以紅細胞壓積的變化為早期健康狀況出現異常的信號尤為靈敏。如果紅細胞壓積低於40(健康值40-50)，即使是39，也已經預示著身體吸收營養能力已經降低的狀況，壓積越低，吸收營養能力越差，隨後伴隨著紅細胞總數和血紅蛋白降低的現象發生，這種現象極易表現在惡性疾病方面，應引起足夠的重視；如果白細胞系統異常(即使是微小的異常)，紅細胞系統正常，這種現象出現在心腦血管類幾率非常大。所以根據上述兩種不同的細胞比例組成的態勢可以預先區別惡性病和一般疾病發展趨勢。伴隨著惡性腫瘤發生的可能，同時要注意單核細胞百分比、乳酸脫氫酶和血清鈣的分佈態勢；如果紅細胞和白細胞系統均出現明顯異常的表現，單核細胞百分比達到或大於8(健康值為5.5-6.5)、乳酸脫氫酶達到183以上(健康值為108-160)、血清鈣或接近2.80Mmol/L或低於2.39Mmol/L以下(參考值為2.10-2.80)，總膽固醇偏低，高密度膽固醇與低密度膽固醇比值低於1，即使是在影像學未檢測到腫瘤跡象的時候，務必要特別注意防止惡性腫瘤的發生；如果紅細胞系統正常，白細胞系統異常，單核細胞百分比、乳酸脫氫酶和血清鈣項目稍偏離健康值，則要注意如果膽固醇偏高、低密度明顯高於高密度膽固醇，則要注意心腦血管類疾病的發生。所以白細胞總數的偏低，不是孤立的表現，是骨髓造血器官功能異常、人體器官生理活動水平低下的的表現，程度不同而已。
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血液中的白細胞是人體防禦細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位，將細菌包圍、吞噬、消滅，故白細胞有人體“白色衛士”之稱。可見白細胞數減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。
白細胞減少的原因有：
一是服用藥物，如服用解熱鎮痛藥、磺胺類藥等，此時如白細胞減少過於明顯，則應停服或換藥；
三是患有免疫系統疾病，如 類風溼性關節炎
