及時隨訪，別讓腫瘤有機可趁！
作者丨因果
來源丨醫學界腫瘤頻道
“醫生親，我需要隨訪嗎？什麼時候隨訪比較好？我需要隨訪檢查哪些項目？……”
“患者親，記得按時隨訪，不要偷懶哦，訪完你放心我也放心……”
不知道你是否也常聽到這類醫患間標準的告別式問候語。大病初癒，儘管送了一口氣，但確實還不能鬆懈啊！對於腫瘤患者，隨訪不是簡單的請客吃飯，那可是和腫瘤的漫長拉鋸戰，你堅持多一點，腫瘤翻身的機會就少一點。
道理我都懂，問題是，不同分期、不同腫瘤類別的患者，應該多長時間隨訪一次？哪些隨訪檢查項目是必需且合理的呢？本文中，界哥就參照ASCO、CSCO等相關指南將臨床常見癌腫的隨訪做了一個總結。
贏在細節，趕緊學習起來！
一
肺癌怎麼隨訪？
1. 術後2年內
隨訪頻率：6月隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)；⑤可考慮選擇胸部增強CT。
2. 第3~5年
隨訪頻率：1年隨訪1次
隨訪內容 ：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)。
3. 5年以上
隨訪頻率：1年隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③鼓勵患者繼續胸部平掃CT，腹部CT或B超(1月1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)。
二、不可切除IIIA期和IIIB期NSCLC放化療結束後無臨床症狀或症狀穩定患者
1. 術後3年內
隨訪頻率：3~6月隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(3~6月1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)。
2. 第4~5年
隨訪頻率：6月隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(6月1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)。
3. 5年以上
隨訪頻率：1年隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(1年1次)；④吸菸情況評估(鼓勵患者戒菸)。
隨訪頻率：6周隨訪1次
隨訪內容：①病史；②體格檢查；③影像學複查建議8~12周1次，常規胸腹部(包括腎上腺)增強CT，合併有腦、骨轉移者，需複查腦MRI和骨掃描。；④臨床試驗患者，隨訪密度和複查手段遵循臨床試驗研究方案。
四、症狀惡化或新發症狀者
即時隨訪。
二
乳腺癌怎麼隨訪？
1. 隨訪頻率：
術後2年內：每3月/次
第3~5年：每4~6月/次
5年後：每年1次
2. 隨訪內容：
①臨床病史；②體格檢查；③血液學檢查（CA125）、血常規、血生化等；
3. 特殊檢查
自檢：所有女性均應被告知進行每月的乳腺自檢。
三
結直腸癌隨訪
1. 病史和體檢及CEA、CA19-9監測
術後2年內：每3個月1次
第3~5年：每6個月1次
5年後：每年1次
2. 胸腹/盆CT或MRI
術後2年內：每6個月1次
第3~5年：每年1次
3. 術後1年內行腸鏡檢查
如有異常，1年內複查。
如未見息肉，3年內複查；然後5年1次。
隨診檢查出現的結直腸腺瘤均推薦切除。
如術前腸鏡未完成全結腸檢查，建議術後3~6個月行腸鏡檢查。
4. PET-CT
不是常規推薦的檢查項目，對已有或疑有復發及遠處轉移的病人，可考慮PET-CT檢查，可檢驗出或影像學排除復發轉移。
四
胃癌隨訪
一、早期胃癌根治性術後隨訪
1. 隨訪頻率：
術後3年內：每6月/次
第4~5年：每年1次
5年後：每年1次
2. 隨訪內容：
每次隨訪項目：①臨床病史；②體格檢查；③血液學檢查（CEA和CA19-9）；④（PS）功能狀態評分；⑤體重監測；⑥超聲或胸、腹部CT檢查（當CEA提示異常時）
可選策略：①胸腹部增強CT；②PET/CT、MRI檢查；③胃鏡檢查（建議1年1次）
1. 隨訪頻率：
術後2年內：每3月/次
第3~5年：每6月/次
5年後：每年1次
可選策略：①胸腹部增強CT；②PET/CT、MRI檢查；③胃鏡檢查（建議1年1次）。
五
食管癌隨訪
食管癌根據腫瘤分期原則進行隨訪。
閱讀更多 醫學界腫瘤頻道 的文章
