职工医保和城乡医保在住院治疗时,费用差多少?

秦皇岛黃志富

我们国家社会保障的医疗保险,有城乡居民养老保险和职工养老保险两种。

其实他们的医疗报销比例差距并不大。

它们的区别主要在于,职工基本保险是企业应该为职工缴纳的义务保险,缴费钱数多,住院报销待遇高,每月还有个人账户的买药钱。青岛市目前每月都得交纳300多元。

居民养老保险在与缴费低,参保条件低,国家有大量补贴,报销比例也不差,就是没有个人账户。青岛市的目前标准是每人每年260元,政府每年补贴610元。

大家可能最关注他们的报销比例差异,其实是差不太多的。

其实关于住院报销,很多人有一些误解。

以为住院所有花费的钱就是我们的报销金额。

实际上那是不对的,我们住院首先要有起付线。青岛的起付线是二百、五百、八百,深圳市的起付线是一百、两百、三百元。如果我们住院,花费钱数低于这些钱,那么是不予报销的。


还有就是,药品服务的选择。我们国家有三个医疗保险目录,只有这目录内的,才会准予报销。一般一些新药,或者售价太高的,是不予报销的。

比如说我儿子住院,用一套等离子消融手术器械,3900元,1分钱不报。但是医生说,效果好,恢复快,创伤低,既然家庭能负担得起,那干嘛不选呢?

所以,这种情况下是非常难以比较的。住院的时候主要看个人选择,一般来说,谨慎选择会剩不少钱的。


暖心人社

我国的医疗保险保险体系现在分为:企业职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗,因为参保对应的人群不一样、缴费标准不一样,所以在待遇上也有所不同。

那么企业职工医疗保险和城镇居民医疗保险在住院的时候有哪些差别呢?报销的费用能差多少呢?我查了一下资料,并咨询了一下当地的医疗保险中心,现在把整理出的结果分享给你。但因为地域的不同,肯定有所不同,仅供你参考。




第一,住院报销的比例是不一样的。

企业职工医疗保险报销的比例大概在70%-85%之间,居民医疗保险报销比例大概在60%-75%之间,要是住院的话这一项就差10%左右。

第二,报销的上限不一样。

企业职工医疗保险住院报销费用的上限是6万元吧,超出这个就要在大额医疗保险报销了。城镇居民医疗保险住院报销上限大概是3万元。

第三,住院期间有些药品和器材有区别。

也就是说同样是住院,都花了1万元,可能报销上要差1000-2000元吧,根据具体情况不同,差别肯定不一样。

企业职工医疗保险一年的缴费大概在2000多元,城镇居民医疗保险大概在100多元,差距这么大,你不可能要求待遇上一样的。


社保小兵

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社保分析师

差距还是很大的,城镇职工的报销比例一般在90%左右,而城乡居民医保的报销比例也就60%左右吧。

不过二者的缴费也差很多,所以要根据自身情况选择合适的医保。


查悦社保APP


顾云孙

城镇职工医保和城乡居民医保缴纳方式和报销比例都不同,不可同时缴纳。

城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位个人工资的6.5%和职工2%共同缴纳。

城乡居民攻保是由个人缴纳费用180元/年(2018)。

城镇职工医保:起付线500元,一年内第二次起付线250元,第三次0,报销比例在职工85%,退休88%。年度封顶线8万。

城乡居民医保:起付线400元,一年内第二次及以后起付线200元,报销比例统一75%,贫困户80%。年度封顶线7万。

从上面的数据就能看出,城镇职工报销的比例要高,因为个人每月要缴纳医保费。


赵尼古拉斯赵

这个具体要看各地医疗保险的规定,职工医疗保险缴费现在一年近五千元,城乡居民医疗保险个人缴费180元,加上国家补贴480元部分一共660元,缴费相差近八倍,所以说这个医疗保险待遇也相差很大。

缴费不一样,待遇就不可能一样,否则谁还去交高的保险呢,这就好像去饭店吃饭,500元一桌的跟5000元一桌的比较,虽然都能吃饱,但是差距很大。


因为各地医疗保险政策不太一样,我以我们当地医保为例:

起付线不同,城乡居民医疗保险每次一级150元,二级公立300,民营700,三级1000元。城镇职工医保一级300,二级600,三级900,退休减100,多次住院,每次减100元。

封顶线不同,城乡居民医疗保险一年累计62万,城镇职工医疗保险一年累计72万。

转外政策不同,城乡居民医疗保险转外外地报销比例降低10%,起付线2500元;职工医保降低5%,起付线与区内相同。

一次性医用材料限价不同,城镇职工医疗保险没有限价,城乡居民医疗保险使用需要执行限价,限价以上部分不予报销。

这还是简单介绍,细节上还有很多差异,有钱还是要选择城镇职工医疗保险,待遇会高很多。


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