手術失敗後,醫生的心理感受是什麼?

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下午到病房,住院醫生告訴我,有位婆婆來找過我,留下了一盒茶葉和一塊火腿。是前段時間出院的病人。

對這位老人家,我記憶猶新。2個原因,一是她當時病情很重,急性非ST抬高性心肌梗死,二是她有一個讓我很不爽的兒子。

造影出來,不出所料,左主幹前三叉加三支病變。從病變來看,遵照指南,首選外科開胸搭橋。但是,病人高齡,有慢阻肺,剛發生心梗,外科醫生會做嗎?搭橋風險比支架更高。我該如何跟家屬交待病情呢?

每次遇到困難的抉擇時,我會捫心自問:如果是我的父母,我該怎麼做?心中有了答案之後,我便會盡可能幫助家屬作出我認為最正確的選擇。有些家屬也問出同樣的問題,我會坦然回答:我選擇不放棄,但我能承受由此帶來的一切後果。你們有勇氣面對嗎?每一種抉擇,無論多麼理性,都可能會有悲劇的結果。所以,醫生的義務,不管是從法律上還是道德上,都只能客觀交待和建議,沒有任何資格替家屬作決定。

面對婆婆的兒子,我不敢給出將心比心的建議。基本信任的缺失,讓我必須用法律為準繩,走好每一步。一切嚴格遵循醫療原則。

接下來,便是心臟外科會診,完善術前檢查。最後,外科意見出來:開胸風險太大,拒絕手術。

兒子急了,看著母親隨時有離去的危險,態度變得客氣,追著我,讓我想辦法。其實一開始我就很清楚,除了拼死一搏做介入,別無他法。這一搏,不是我有良好意願就能實現的,必須要有家屬絕對的理解。在有足夠的技術和強大的團隊為支撐時,我願意盡最大努力冒險,但不可能保證萬無一失。讓我必須一命換一命,只許成功,那不叫行醫。我也不會如此輕置我的人生。查房時,老人家看著我:王醫生,你怕了嗎?沒事,放心做。我扶著老人的肩,無言以對。我怕的,不是手術,是怕萬一手術失敗後無休止的糾葛。

最後,我們還是開了臺。醫生的本能,讓我不忍心放手。手術很複雜,每一次術中的麻煩,都讓我後背發涼。不管多牛逼的專家,遇到意外時,都會緊張。因為我們面對的,是關係生死的心臟。

手術終於順利結束,婆婆很快恢復元氣。早上查房,她眉花眼笑,不顧手上的傷口,爬在床頭,到處找她女兒給我帶的小禮物。她很開心握住我的手:“以後你就是我的女兒啦”。在病房大堆病人的注目下,我猶豫片刻,接下了她的一小盒普洱茶。茶不值錢,但老人家的誠懇不能拒絕,我自我定性這不叫收受賄賂。對於醫生而言,能夠力挽狂瀾,面對老人由衷的感激,這一刻,最有成就感。

這次診治經過,得以圓滿結束,皆大歡喜。但是,如果手術失敗呢?

週四門診,一位藏族朋友專程來看我,並獻上一條金色的哈達。據說哈達象徵吉祥如意,我把哈達掛在了汽車後座。2天前我為他做了急診,手術很簡單,但他發自內心的尊敬讓我感動。這樣的病員很多,有些很貧窮,但很摯樸,教養與財富無關,他們也促使我更認真對待每一次診治過程,讓我一遍遍問自己:如果是我的親人,我應該怎麼做?

常常在各種媒體上,見到醫患之間的負面報導,矛盾激烈,矛盾背後的根源,不是我等小醫生可以深究。這矛盾,也絕對不是醫務人員單方面勤奮工作可以化解。如果社會病了,醫生有什麼本事去治呢?

搞一個民意調查,你為什麼學醫?答案肯定五花八門。仇恨醫護人員的人,你願意你的子女學醫嗎?你作出決定的理由又是什麼?我當初報醫學院就是因為我很喜歡的一位初中生理老師學醫未成,想替他實現心願。沒有哪個小孩子選擇學醫是要決心斷情斷欲,犧牲自我,為人類健康奉獻一生幸福,有這種宏願的聖人應該是活佛。說穿了,醫生就是一種職業,是普通群眾的一員。所以,不要用無窮無盡的聖人理念來綁架我們,更不能要求我們犧牲家庭犧牲自己所有的社會責任來完全付出。

但是,醫生又不同於其他職業,我們必須要有自己的職業道德。這種認知,是在工作和學習生涯中逐漸形成。生命的尊嚴不可褻瀆,診治疾病不是商品買賣。身為醫者,有責任為每位患者努力,不可以把自己凌駕於病人之上,也可能需要比一般人犧牲更多。有的人過於追逐私利,那他就不該從事醫療行業。必須承認,我們確實需要規範一些違背醫療道德的行為。

如果醫患都能換位思考,以心為鏡,多一份理解,很多矛盾都不會產生。可惜,負能量永遠比正能量更能鼓惑人心。在這條曲折的道路上,祈願每一個人都能走得更踏實,更能頂天立地。


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