消化科李志红大夫
先说答案：胃溃疡真的有可能会癌变。
当然我们在做胃镜的过程中就会发现有些胃癌一开始就是呈胃溃疡的表现。
教科书上溃疡的四大并发症：出血、穿孔、梗阻及癌变。其中最后一点就包括有癌变。
特意把教科书翻出来拍给大家一起看看，毕竟有图有真像。
我是消化科医生，如果你有胃肠道不适，建议关注，每天花五分钟时间看一下我的微头条，我下班有空会把临床上一些比较典型的胃病案例写出了跟大家分享交大家如何预防和保养消化道疾病。
最后愿每个人的胃都能被这个世界温柔以待。
消化内科叶医生
先友情提示下：胃溃疡是可以通过口服药物治愈的！！
关于胃溃疡和胃癌的相关，本人想通过一个病例介绍。
患者，男，61岁，因“反复上腹部疼痛约2个月”于3年前就诊我科，既然是上腹部疼痛，一般除了胆结石就是胃痛（这个在我的另外一个悟空问答里面有详细解释）。既然考虑上述两种问题，CT肯定是必不可少的。
因很多自认为胃痛的患者可能是胆结石引起的，反过来想，胆结石的患者，会不会同时存在胃部疾病呢？同时结合CT看，患者一部分胃壁是增厚的，因此，我们推荐病人行胃镜检查，因为行胃镜检查相当难受（其实，也没有那么可怕，本人亲身经历），所以，我们推荐“无痛胃镜”，也是经过百般劝说，病人才同意行胃镜检查。
胃镜可见巨大溃疡，存在恶变可能。胃镜病理：（胃体）中分化腺癌。
本来行胆囊结石手术的，现在变成了“胃癌根治术+胆囊切除术”。
手术很顺利，也很成功，经过精心护理和术后管理，病人术后也是恢复顺利。
术后病理回报：胃体后壁溃疡型低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，大小3.0cmx2.5cm
x1.2cm，侵及浆膜层，侵犯神经，并见脉管内癌栓，手术标本两切端、大网膜及另送（胆囊）均未见癌浸润。
恶性肿瘤按分化程度分为三种类型：高分化、中分化、低分化。
术后回过头来想想，假如当初没有行胃镜检查，必然会漏诊胃癌，后果怎么样可想而知。
结合这个病例，相信大家对上面这两个问题有所思考并得出答案了。
现在谈谈胃溃疡和胃癌之间的关系。
胃溃疡癌变是指在消化性溃疡的基础上，溃疡边缘黏膜上皮由于反复的破坏和修复，在慢性炎症等因素的长期刺激下，由不典型增生发生癌变而形成胃癌，与幽门螺杆菌感染促进胃癌癌前病变及胃癌的形成。
幽门螺杆菌引发胃溃疡的机制目前尚未完全澄清。目前研究认为，幽门螺杆菌的致病作用与其分泌的多种毒素有关，这个过程是一个相当复杂的过程，同时至今尚未发现HP感染与胃癌发生之间的直接证据。不过，既然这种细菌和胃溃疡有一定关系，而胃溃疡又存在恶变可能，因此，如果胃镜提示存在幽门螺杆菌感染，
吃药把这种细菌消灭掉还是很推荐的选择。关注健康，医路同行，让我们为大众健康保驾护航！
头号在线医生
那么鉴别胃癌和胃溃疡最有效的方法是什么呢？
最后，继续为大家科普一下到底哪些胃部的疾病有较大的可能转变为胃癌：
1.慢性萎缩性胃炎并肠化不典型增生患者；
2.胃息肉，尤其是腺瘤型的息肉直径大于2厘米的较容易癌变；
3.残胃炎：尤其是毕二式的胃切除患者，癌变多在15年以后发生；
4.恶性贫血病胃部有明显萎缩者；
5.少数的胃溃疡患者；
以上的疾病，基本上都是需要胃镜的检查或者是活检来诊断的，所以胃镜真的很重要，不要因为难受而耽误了病情。
小克医学
胃部溃疡，传统的观念认为其容易恶变成癌，但近代的科学研究却改变了这种传统观点。一项对良、恶性胃溃疡进行的临床病理比较研究，发现仅有很少病例具有从慢性胃溃疡向溃疡型胃癌过渡的临床病理特征，全部病例恶变率平均仅为3.48%。研究认为，慢性胃溃疡发生恶变的几率较低，在胃癌发病学中不占主导地位。 所以胃溃疡变成胃癌的话几率是非常非常低的！ 但是平时平时要注意饮食卫生，多吃藕粉、豆类、芝麻、芦笋、海带等 忌食熏烤、油炸、盐腌的食物。避免多食过度刺激性饮食及熏制品。节制烟酒，定时饮食，防止暴饮暴食 多吃补硒的食物是可以抗癌防癌的，因为硒元素能降低致癌因子的诱变性；影响致癌物的代谢；通过GSH-Px防止自由基损伤。您可以多吃大蒜，杏仁，蘑菇等产品 还可以结合补硒制剂，比如体恒健牌硒维康口嚼片。科学的补硒！对预防癌症有很大的帮助~
