頭痛辨治八法

頭痛辨治八法

祛風散寒、活血通絡

此法主要用於風寒溼邪夾雜者,多因冒雨涉水,感受風寒溼邪,阻礙經絡,經久不愈,每遇風邪入絡,氣血經脈阻礙清陽而發病。症見頭痛脹重,甚則劇烈疼痛,或偏於兩太陽穴處痛,舌淡苔滑膩,脈沉細而滑。方用自擬蠲痛湯:

方藥組成:荊芥10克,防風10克,川芎20克,細辛5克,白芷10克,白蒺藜30克,桃仁10克,紅花10克,甘草6克。

若寒溼之邪化熱,加葛根、蔓荊子、生石膏、野菊花,祛風清熱止痛;若因鼻淵(鼻炎)引起的頭痛,酌加辛夷、蒼耳子、黃芩、升麻、桔梗以宣肺清熱,通陽開竅止痛。

疏肝解鬱、清熱和胃

本法適用於因情志抑鬱,傷及肝脾,肝鬱化熱,脾虛聚溼生痰,痰熱上擾清空,經絡氣血逆亂而致的頭痛。常因情緒波動而誘發。症見頭痛、頭昏,痛時兩目發脹,偶爾出現劇烈頭痛,伴噁心嘔吐,兩脅脹悶,口苦咽乾,婦女月經先後無定期,小便黃,舌質紅,苔薄白或薄黃而膩,脈弦滑或弦細而滑。方用自擬清肝瀉熱和胃湯。

方藥組成:桑葉10克,菊花10克,薄荷10克,白芍12克,蔓荊子10克,夏枯草15克,陳皮6克,半夏10克,茯苓12克,瓜蔞12克,甘草6克。

若兼失眠者,酌加黃連、梔子、紫石英、珍珠母等;便秘者,加決明子、大黃等。

益氣養血、補腎充腦

本法主要用於體虛久病,產後失血較多,或月經過多等,致營血虧虛,不能上榮於腦導致的頭痛。症見頭部隱隱作痛,勞累則加重,立則血難上達而痛增,臥則血易達大腦而痛減,常伴頭暈眼花,心悸氣短,腰痠痛,神疲乏力,舌淡苔少,脈沉細而弱。方用歸脾湯合六味地黃丸化裁。

方藥組成:黨參12克,炙黃芪20克,白朮12克,制首烏15克,當歸12克,菟絲子30克,山藥20克,熟地12克,川芎15克,炙甘草6克。

若血虛兼風陽上擾者,酌加桑葉、蔓荊子、菊花。

疏風散邪、清熱解毒

本法主要用於感受風邪時毒,熱毒蘊結,上攻於頭而致頭痛。症見突然出現頭痛如雷鳴,頭面紅赤腫痛,目不能開,惡寒發熱,咽喉不利,口渴舌燥,舌紅苔黃,脈浮數。方用普濟消毒飲加減治之。

方藥組成:荊芥10克,防風10克,葛根10克,黃芩10克,升麻5克,牛蒡子10克,桔梗10克,殭蠶10克,板藍根20克,生石膏30克,甘草10克。

若發病1周後,惡寒輕發熱重,口咽乾燥者,去荊芥、防風,酌加玄參、生地、柴胡、知母等。

活血祛瘀、化痰通絡

本法主要用於頭部外傷後,久痛血傷入絡,經脈凝滯,瘀血挾痰,痰瘀互結,瘀阻絡道,阻礙清竅,腦絡不通而致的頭痛。症見頭痛如針刺,痛處固定,初見隱痛,繼則疼痛加劇,甚則頭痛如劈,舌暗紅,邊有瘀斑,苔灰滑而膩,脈弦細而滑,或細澀。方用自擬活血化痰通竅湯。

方藥組成:丹參20克,川芎20克,赤芍15克,玄胡12克,天麻12克,葛根20克,蔓荊子12克,蜈蚣2條,白附子8克,殭蠶10克,桃仁10克,紅花10克,白芷12克,白蒺藜30克。

久痛入絡,使用具有引竄之性的蟲藥,可去除凝瘀滯痰,使絡脈通達,頭痛可止。

熄風祛痰解痙

本法適用於風火挾痰上擾清空而致頭痛,常見於三叉神經痛。其臨床表現多為局部陣發性疼痛,呈跳痛、燒灼樣。劇烈疼痛難忍,遇風或情緒激動均可誘發。舌質紅,苔少,脈弦滑或滑數。方用自擬四白湯。

方藥組成:白附子8克,白殭蠶10克,白芷12克,白蒺藜30克,天麻10克,川芎20克,生地12克,赤芍15克,全蟲10克,夏枯草15克,牛蒡子15克,葛根20克,生石膏30克,菊花10克,甘草6克。

若血壓偏高者,加羚羊角粉、生石決明、鉤藤等平肝熄風降壓之品。

滋陰補腎填精

本法適用於腎精不足證。腎精虧於下,精血不能上奉於頭,又加陰虛生內熱,虛熱上浮擾犯清空,故頭痛作矣。症見頭痛發空,眩暈耳鳴,健忘,腰膝痠軟,盜汗,遺精,舌紅,苔薄少,脈沉細無力,或虛而細數。治以滋陰補腎為主。方用杞菊地黃湯加減治之。

方藥組成:熟地12克,丹皮10克,山藥15克,山萸肉20克,茯苓12克,菟絲子30克,桑椹15克,女貞子12克,決明子12克,澤瀉12克,枸杞子12克,菊花10克。

若見耳鳴者,加石菖蒲、蟬蛻、磁石;若見腰痠腰痛,盜汗遺精者,加懷牛膝、杜仲、桑寄生、芡實、蓮鬚、生龍骨、生牡蠣等。

清暑益氣止痛

本法適用於暑熱頭痛。夏季暑熱交蒸,感受暑熱之邪,則出現頭痛。症見頭部沉重感,雖有汗出但頭痛不解,胸脘滿悶,四肢酸睏乏力,喜臥,舌苔滑膩,或黃膩,脈滑濡。治當清暑益氣生津。方用清暑益氣湯加減。

方藥組成:玄參12克,石斛10克,麥冬12克,荷葉12克,石菖蒲10克,竹葉10克,知母10克,桔梗6克,生薏苡仁15克,葛根12克,通草10克,滑石30克,甘草10克。

若見胃脘痞悶者,加厚朴、法半夏10克、白蔻仁10克。若見身熱不解,午後熱甚者,加黃芩10克,青蒿12克,淡豆豉10克,連翹15克。


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