為什麼有胎心胎芽還會胎停育？

梅宜明

受精卵在母體中發育成長，有時會因為各種各樣的問題，從而導致胎兒停育。

胎兒在母體發育30-40天形成胎囊，40-50天形成胎芽，50-60天形成胎心，60天后就可見胎心胎芽了。

胎心、胎芽是胎兒重要的器官發育，有胎心胎芽證明孕囊是活的，在胎兒成長中有多種因素會導致胎停育。

胎停育原因

1、遺傳基因問題

精子或卵子存在異常，染色體不全、異常、有缺陷。

2、子宮腔畸形

子宮腔的畸形使胎兒無法生長。

3、體質差

母體的身體體質差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宮頸閉群不全、黃體功能不全等。

4、孕期接觸了化學用品，輻射、噪音、刺激等。

以上的幾種情況都能引起胎停育，所以孕前要做好身體檢查，和孕後避免接觸有毒、噪音等。

胎停育多久在懷孕合適？

胎停育手術後，卵巢和子宮內膜需要一段時間恢復，最好在半年後選擇懷孕。

怎麼做好預防胎停育？

2、均衡飲食，及時補充身體所需營養。

3、生活規律，保證睡眠。

4、孕後定期進行孕檢。

5、心理放鬆，不要形成壓力。

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不吃水果的同學

你好，非常高興為你解答問題，胎芽的出現是在胎心之前。看到胎心後，醫生就不會去描述胎芽的情況。臨床上認為，只要超聲看到了胎心搏動，就說明這個胎兒存活。 一般在腹部B超監測下胚胎的發育，30--40天形成的是孕囊，40--50天形成的是胎芽，50--60天形成胎心。 如果用陰道超聲檢查，會早發現5---7天。 　　

已經有了胎心和胎芽，發生胎停的幾率會低一些，但也會發生的。引起這種情況的胚胎停育原因很多,主要是生殖道畸形、卵泡發育不良、胚胎髮育不全、孕卵異常、胎盤發育不良、母兒血型不合、女性內分泌功能失調,生殖器官疾病感染、女性孕期全身性疾病、免疫因素、男性精子質量問題,如發育異常,畸形等；以及男女雙方中存在染色體異常等導致。

陳慶華大夫

為什麼有胎心胎芽，還會胎停育?這是一個很好的問題。三年前我還是一個普通婦科醫生的時候，我也對這個問題很疑惑。為什麼胎心胎芽出現了，胚胎還會停育?我也很不理解。

後來，發現這樣的問題越來越多，為了解開這個疑惑，於是，我就開始了生殖免疫亞專科。

下面我還是用農民伯伯種樹的理論。

如果一顆樹種下來，發芽發出來了，要長成大樹，還需要有足夠的水份，根要長的旺盛，還有這個種子的質量足夠好。胎兒也一樣，胎心出現了，她是否能長到足月，還需要足夠的血供，好胚胎質量，還有足夠茂盛的絨毛。

所以，胎心出現了，再發生胎停，主要有以下的幾種主要原因：

1. HCG值不夠高：種樹的時候，如果這顆樹根很小，就像沙漠裡的樹，那這個樹就長不成大樹。容易在生長過程中枯死。所以茂盛的樹根是樹能長成大樹的基本條件。懷孕也一樣，胎心胎芽出現了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續生長了，還是容易胎停。

所以對於於有複發性流產的患者，一般孕前來查原因，懷孕後要馬上干預，所以，我的複發性患者一般讓知道懷孕後當天或第二天就來就診。早孕期至少一週兩次的HCG監測。

3.胚胎質量不好：精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。比如大的缺陷就不著床或生化妊娠了，單條染色體的三倍體 比如12三體 16三體 45XO 等等染色體異常，可能會在出現胎心後再胎停。21三體 18三體可以繼續存活，只能通過進一步唐篩才能發現。胚胎質量不好的胎停我們不值得心痛，優勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。目前我們開展的是全基因染色體檢查，準確性好，但價格很貴，要4000元左右。如果兩次胎停以上建議送檢，一次胎停的孕婦根據自己的經濟條件，自行決定是否送檢查。

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蔡珠華大夫

胎停育發生的原因有很多：

子宮異常

生孩子就好像種莊稼，想要有好的收穫，光有好種子還不行。如果土地太過貧瘠，也有可能雖然可以發芽，但是長到一半就枯萎。

子宮就好像是孕育胚胎的土地，當受精卵到達宮腔，開始生長髮育，子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎造成影響。

內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。先天性的子宮形態發育異常比如單角子宮，雙角子宮，雙子宮和中隔子宮等等，由於形態異常常導致宮腔狹小，血供不足，有可能會造成胚胎無法正常種植和發育。

土地營養夠了，空間不足也不行。宮腔粘連會造成宮腔變小，無法給胚胎提供足夠的發育空間，從而影響到胚胎生長和胎盤種植，最終導致胎停。子宮肌瘤和內膜異位也有可能會造成胚胎的供血不足和種植異常，一些肌瘤還有可能造成激素的改變，這也會引起胚胎停止發育。

內分泌失調

有了種子和土地，還得有肥料。要知道，胚胎的著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可能導致胎停育。

胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素，一個是孕激素，一個是雌激素，還有一個就是人絨毛膜促性腺激素。如果母體產生的激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的原因就是黃體功能不良，由於黃體功能不全，黃體期會縮短，而且子宮內膜發育遲緩，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者還可能伴有其他腺體功能異常，如甲亢或者甲減、糖尿病、高泌乳素血癥和高雄激素血癥等等，這些因素均不利於胚胎髮育。

生殖道感染

種子好地肥沃，肥料也有了，感染了疾病也會讓幼苗枯萎。

胚胎也是一樣。在妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡，較輕感染亦可引起胚胎畸形。比如鉅細胞病毒，母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形等。

環境因素

種子土地肥料都到位，旁邊一個化工廠天天生產毒水毒煙散播毒素，也有可能殃及幼苗。

許多藥物和環境因素都有可能引起孕早期的胚胎異常。因為環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌系統，引起生殖激素分泌紊亂，導致生殖率下降和胚胎停育。比如X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及鋁、鉛、汞等重金屬汙染，都會影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致停止發育或者流產。

各類化學藥物如二澳氯丙烷和麻醉氣體、口服抗糖尿病藥可以干擾生殖功能，並且造成致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。

不良的生活習慣，比如吸菸、酗酒、毒品均可以影響早期胚胎髮育。

婦產科女司機

一般來說有胎心胎芽之後，胎停的概率比較低，不過也不能說就完全沒有。

有母體的原因也有胚胎的原因居多。

比如母體的孕酮低，孕酮是一種非常重要的孕激素，在孕早期起到了維持胚胎生長髮育的作用。如果孕酮過低，胎兒的生長髮育就會受到限制，然後慢慢的導致胚胎髮育停止。所以說在孕早期建議抽血查一下孕酮，如果發現孕酮過低就及時補充，這樣可以很大程度上降低胚胎髮育停止的可能。

我的一個同事，懷孕快一個月時，檢查出孕酮過低，出現見紅，醫生建議她服用孕酮，臥床休養，經過條例，寶寶順利出生。

子宮的環境不太好，如子宮腔的畸形使胎兒無法生長，子宮畸形是生殖器官畸形中最常見的一種。正常的子宮呈橢圓形，像一個倒置的梨。但也有子宮呈弓形或是內側被分為兩半，這些都被稱為子宮畸形。有些子宮畸形患者可無任何自覺症狀，月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現，以至終身不被發現，或於體檢時偶被發現，臨床上一般不多見。子宮畸形會使胎兒的成長空間變小，所以，尤其要注意早產或流產的發生。

胚胎染色體異常等等，基因不好等，精子或卵子存在異常，染色體不全、異常、有缺陷。有胎心之後的胎停時間以八週到十週居多，因為在胚胎髮育十週的時候胎盤就長好了，這時候胎兒通過胎盤來吸收營養，胎停育和流產的概率大大降低。精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。比如大的缺陷就不著床或生化妊娠了，單條染色體的三倍體 比如12三體 16三體 45XO 等等染色體異常，可能會在出現胎心後再胎停。21三體 18三體可以繼續存活，只能通過進一步唐篩才能發現。沒有篩查出來的就是我們常見的唐氏寶寶，除此之外，還有其他類型精子或卵子異常。胚胎質量不好的胎停我們不值得心痛，優勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。

母體的身體體質差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宮頸閉群不全、黃體功能不全等。高齡孕婦胎停的概率會比適齡孕婦要大。

孕期接觸了化學用品，如電腦輻射、噪音、化學刺激如裝修汙染等都能引起胎停育。

還有就是環境汙染太嚴重，空氣汙染，水汙染，吃的食物安全問題。

晚霞tania

妊娠早期胚胎的發育情況尚不穩定，可能出現原來檢查超聲提示有胎心和胎芽，但是過一段時間之後發現胎心搏動消失的情況。

這種現象對於胚胎而言，稱為胚胎停育；對於母體而言也可稱之為稽留流產。常常伴有腹痛、陰道流血、陰道褐色分泌物等症狀。

目前的醫學研究認為，造成胚胎停育的原因是多種多樣的，目前尚未完全闡明，大致可以分為一下幾類：

1.\t遺傳物質異常：即染色體異常或基因突變，這類原因約佔全部胚胎停育情況的一半。可能是卵子的遺傳物質異常，也可能是精子遺傳物質異常，還可能時受精後進行細胞分裂時出現的異常。

2.\t子宮結構異常或著床部位異常：少數孕婦的子宮結構可能存在畸形或異常，例如單角子宮、雙角子宮、縱膈子宮、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連帶等異常情況，或者胚胎著床於宮角、宮頸等非正常位置，可能影響胚胎的正常發育，甚至造成發育到一定階段後的停育。

3.\t激素水平不足：胚胎著床後胎盤開始形成並分泌促進胚胎髮育的激素，如人絨毛膜促性腺激素、孕激素等，母體的卵巢也會分泌孕激素，若胎盤和卵巢無法分泌足夠的孕激素、人絨毛膜促性腺激素等，也可能導致胚胎停育。

4.\t免疫因素：近年來的醫學研究表明胚胎生長於母體子宮內的狀態類似於同種異體移植物的存在，母體的免疫系統可能會對胎兒攜帶的父源性物質產生免疫排斥反應，若反應程度強烈也可能造成胚胎的停育。

5.\t環境因素：母體感染細菌、病毒、支原體、衣原體等微生物，接觸超過安全劑量的放射線、微波、噪聲、高溫等物理因素，或者接觸重金屬、有害化學藥品等化學因素，亦或者吸菸、酗酒、進食過量含咖啡因食物或飲品、吸食毒品、服用某些藥物等均可能導致胚胎再妊娠早期停止發育。

產科佳育苓蘢

在臨床上見過一個35歲的女性，已經有兩次胎停育史，分別在妊14周和妊20周時出現胎停育，這次好不容易懷孕了，妊娠16周時候來產檢，發現又停育了，真的是很痛心。有的女性覺得出現胎心了就不會出現胎停育情況，其實是有可能出現胎停育的情況，但是發生的幾率會降低很多。接下來跟大家講講為什麼會出現胎停育。

在孕早期出現胎停育的主要原因是胚胎髮育不好，月經規律的情況下，做彩超在停經43天左右就會出現胎心胎芽，如果停經50天未見胎心胎芽則考慮胎停育，這種情況多是胚胎原本發育不好造成的。如果是出現胎心胎芽後發生胎停育的幾率會明顯下降很多，但是也可能會出現的。造成這個情況的原因很多。包括生殖道的異常、宮腔內感染、胚胎髮育較差、卵泡或是精子發育不良、母兒血型不合、某些藥物或是射線、女性全身性疾病、免疫因素、男女雙方中存在染色體異常等導致。

如果發生胎停育後，應該先避孕，查明原因之後再備孕。不能盲目的再次懷孕，不論是對女性的身體還是心理都會造成很大的影響。就像文章開頭提到的那個女性，後來在家人鼓勵下行全面檢查並追問病史後發現考慮與她長期口服某種藥物有關係，之前她以為這藥物跟懷孕沒關係就隱瞞病史，半年後在努力下成功受孕並生下健康的寶寶。所以如果出現胎停育不用緊張，努力解決問題。祝好孕！

杏花島

一般來說有胎心胎芽之後，胎停的概率比較低，不過也不能說就完全沒有。有胎心胎芽後胎停的原因有哪些呢？

有母體的原因也有胚胎的原因居多。比如母體的孕酮低，子宮的環境不太好。胚胎染色體異常等等，基因不好等。有胎心之後的胎停時間以八週到十週居多，因為在胚胎髮育十週的時候胎盤就長好了，這時候胎兒通過胎盤來吸收營養，胎停育和流產的概率大大降低。

孕酮是一種非常重要的孕激素，在孕早期起到了維持胚胎生長髮育的作用。如果孕酮過低，胎兒的生長髮育就會受到限制，然後慢慢的導致胚胎髮育停止。所以說在孕早期建議抽血查一下孕酮，如果發現孕酮過低就及時補充，這樣可以很大程度上降低胚胎髮育停止的可能。

除了孕酮低的原因，也可能是胚胎質量的問題。比如卵子和精子本身有缺陷，這種胚胎在早期發育到一定階段會自行停止發育，這屬於大自然的優勝劣汰，如果人為強行干預，就會生出有缺陷的孩子。

還有子宮方面的因素，比如子宮的成長環境不是很好，胚胎也會停止發育。還有一個是外界的因素，比如劇烈的顛簸，運動，夫妻同房都會導致胚胎半路停止發育。

懷孕的前三個月是胚胎髮育的敏感時期，這幾個月一定要注意，不要覺得有胎心胎芽就萬事大吉了。誰也不想這種事發生在自己身上，對身心都是非常嚴重的打擊。

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育兒妹子一枝花

身邊有一例，和我一起保胎的有個姐姐，她42歲，還沒有生過孩子。懷過兩次孕均胎停。一次懷孕剛好懷在疤痕上，還有一次52天有胎心胎芽，一切良好。在60天檢查時胎心胎芽一切正常，吃著保胎藥打著黃體酮，因為年齡大，保胎特別小心翼翼，嚴遵醫囑，再69天去例行檢查時，發現胎停。

仔細回想，她也找不到原因。後來她說，她懷孕後每天到婆婆家，婆婆心臟不好，總是吃速效救心丸，速效救心丸在茶几上，婆婆吃了藥有時會忘了把藥瓶蓋子忘了蓋起來，速效救心丸裡面含有麝香，她不知道是不是這原因導致胎停的。當然，醫生也解釋不出合適的原因，只說了，也有可能。所以那個姐很茫然。

我因為有兩次胎停史，個人認為，年齡大了身體各項機能下降。卵子與精子的質量或許不是很好，懷孕後自身不太注意，壓力大等等都有可能導致胎停。

鐵衣姐姐

目前經常出現胎停的患者，引起胚胎停育的原因很多，主要有以下幾個方面的原因：內分泌失調、免疫因素、子宮異常、染色體的問題、生殖道感染、環境因素等。胚胎髮育不全，孕卵異常，胎盤發育不良，母兒血型不合，女性內分泌功能失調，生殖器官疾病，女性孕期全身性疾病，女性孕期外傷，情緒急驟變化，男性精子質量問題等等都可能導致胎停。

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