陳坐光

自然怒了~

當然，這是個誤會哦~

西醫和中醫不同，西醫是依靠檢驗結果來評估的，醫生認為風險越大，那麼他開出來的檢驗項目就會越多，這個道理大家應該都理解；

並且，西醫是有嚴格的診療規範的，那些項目是確診的金標準，那些是佐證，這個是必須寫出來的，無數實習醫生撲街於寫醫囑上，也是慘烈啊；

當然了，你如果願意去鑽研，這些診療規範都是可以查的到的。

檢查結果是好的，不用和病人怎麼溝通，要是結果不好，溝通有什麼用，馬上組織會診了，所以你看來好像醫生非常怠慢你，中國的醫生說話是免費的，國外的醫生說話按字收費，所以國外醫生願意和你嘮嗑並且科普，國內醫生沒那個閒工夫。這是沒辦法的事情。

當醫生也是很難的啊~

那麼我就普及下一些常見的臨床檢測項目，知己知彼麼，只是這個篇幅有點大，希望有耐心看下去。

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為了不偏題，我分成兩塊內容來說，一個是常規的檢查項目都有一些什麼，因為我是搞臨床檢驗的，所以我會更偏向這個方向，而這些應該也是大多數人摸不清頭腦的檢查項目。然後呢我會嘗試例舉一些常見的症狀所對應的疾病，和對應的檢測項目。

我們先來看看常規的臨床檢驗都有什麼項目

一，血液檢驗

顧名思義，血液檢驗，也叫做血液學檢驗，血常規；（這裡特製血液本身的檢測，不是需要抽血進行的檢測）大概包括：紅細胞系統檢驗，白細胞系統檢驗，凝血檢驗三大類；

1.紅細胞計數和血紅蛋白HGB檢測，一般來說，貧血或者懷疑貧血主要就看這個指標。

2.白細胞檢測一直都是一個重要指標，尤其是看有沒有感染，當然了，現在看有無感染，還有CRP，PCT，就是C反應蛋白和降鈣素原。（CRP和PCT是IVD中的明星產品了）；

中性粒細胞計數，嗜鹼性粒細胞計數，淋巴細胞計數，單核細胞計數，這幾個和白細胞檢測的作用基本類似，都是看炎症的，一般人不用管。

3.血小板計數；出血和凝血的檢測項目主要是血小板計數，還有血小板容積什麼的，也是輔助血小板計數的。

這裡要提下，很多麻煩的病都需要測血小板來確診；比如說紅斑狼瘡，血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血（DIC）；還有之前大家說得比較多的深層靜脈血栓，就是經濟艙綜合症，這個會引起肺栓塞，會猝死的，早期發現要靠查血小板，甚至是PST，就是血小板生成時間檢測。

還有一段時間常見的血小板減少，無法凝血的血友病這些，也是主要看凝血檢驗中的相關檢測項目。也叫凝血六項。

4.還有一個最常見的檢測，就是血型檢測，我們叫ABO血型檢測，拿不準的人一定要測一下，萬一你是個Rh陰性的熊貓人，就得謹慎些了。

再說下特殊的血液檢測，這個比較不常見一些。

比如骨髓檢測，Ph染色體檢測，這些檢測一般是針對慢性粒細胞白血病（CML）的，這個不是大家常見的那種急性淋巴細胞白血病哦，是一種發作於老年人中的白血病。

二，尿液檢測

我們也叫尿常規。

除了上面那些，一般我們還看尿量，顏色和尿沉渣，再配合上面的尿常規，就大概知道了。

我們知道，看尿的目的是看腎和尿道，目的是要查腎炎，尿道感染，結石；然後就是可以發現糖尿病，這個應該基本都知道的。

尿量，多了就是個尿頻，要是幾乎沒有，就是24小時小於0.1升，那可能醫生要嚇著的；正常人是1-2L的尿算OK，我指的是正常飲水的人哦，不是滴水不進的沙漠生物。

顏色，這是一個自我診斷和自我發現的最好指標，噓噓以後除了要擦擦外，低頭看看也是一種美德。

體檢中比較常見的是尿裡帶血，這種血是你看不到的，就是上面那個紅細胞項目，此外尿裡最好不要有蛋白質；

上面有個檢測項目目前很火，就是尿微量白蛋白，我們叫尿微MA，這個是慢性腎病綜合徵的關鍵指標，目前國內高發。這個我建議作為常規體檢項目來查。

尿沉渣是很容易忽視的一個項目，因為新鮮尿液不會出現，靜置一段時間後出現，嚴重的尿沉渣可能會出現巧克力糖漿的那種質感，我就遇到過，放了半小時，倒不出來了~~

三，糞便檢測

這個氣味比較大的檢測也不容小覷，大便主要是看消化道感染和寄生蟲，以及出血等等，目前明星癌症結腸癌，最主要就是觀察大便。

大便隱血（OBT）這個經常用於簡便查看大便中是否帶微量的血，出血大了很好看的，麻煩的是微微出血，這可能是消化道潰瘍或者是直腸癌早期。

輪狀病毒RV抗原測定，媽媽們最關心的問題，因為輪狀病毒是嬰兒腹瀉的主要原因，久拉不止的小孩子就可以測下了。

四. 精液常規

這個就不細說了，生不出小孩的基本逃不掉這個檢測。

五，白帶檢測

女孩子注意了，這個就很重要了，因為這裡面坑最多。

白帶的一般檢測項目主要是：外觀，PH值和清潔度；

外觀是白色或者米黃色，沒有氣味；異常的是黃色有膿，紅色帶血（非姨媽期），豆腐渣，綠色，奶油狀。

正常的PH是4-4.5，弱酸性

白帶的病原體檢測：滴蟲，假絲酵母菌，加德納菌，衣原體，還有淋病奈瑟菌，病毒的話還有HSV單純皰疹病毒，HCMV鉅細胞病毒和HPV人乳頭瘤病毒，不過我們現在已經用PCR來測HPV了，這算是獨立檢測項目了，不太便宜。

婦科方面的檢測比較多，有時間單獨整理出來給大家。

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辛苦了，能看到這裡不容易，可是才講了三分之一，可以收藏了以後慢慢看

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第二大類；生化檢測

學這個的很苦逼的。

一，糖類檢測

這個檢測就是和糖尿病有關係了；不過不僅僅是大家已知的一型糖尿病和二型糖尿病，還有妊娠糖尿病，低血糖症。

血葡萄糖測定GLU和糖耐量試驗OGTT；這個要是不幸，可能有很多人知道這個檢測項目，算是所有檢測項目中最甜蜜最齁的一個測試，因為你要空腹喝糖水，飽和葡萄糖水，然後每半小時抽血一次，抽4次，加上空腹血糖一起，一共5管血去測。

二，血脂檢測

油膩中年男人揮之不去的陰影就是三高之一的血脂高。

甘油三酯TG，0.45-1.7這個是男性標準，女性是0.4-1.53；這裡說明一點，TG升高未必只是胖，可能是動脈硬化，腎病綜合徵，糖尿病，高脂血症，胰腺炎，脂肪肝甚至是紅斑狼瘡和心肌梗死；懷孕和吃避孕藥會引起TG升高。

HDL-C和LDL-C，這個要細說下，民間傳說中低密度的是壞的，高密度的是好的，這是對的，低密度脂蛋白膽固醇和冠心病有相當大的關係，必須降下來；高密度脂蛋白膽固醇的作用是對付低密度的，就是作用想反，水平越高越保護心腦血管，並且有一定的抗癌作用，教科書上說鍛鍊才能提高HDL，飲食調節沒有用。就是說低密度的要低，高密度的要高，要是相反，會掛的。

這個檢測是常規體檢項目，大叔們一定要每年檢測一次。

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第三大類；內分泌檢測

就是測激素，相當重要。

1.血清甲狀腺素T4

知道有種病叫甲亢麼，就是看這個指標了，甲減也是看這個；通常會和T3一起測；

類似的指標還有促甲狀激素TSH，遊離T3和遊離T4

2.胰島素檢測，這個不解釋了

4.血六項檢測

幾乎所有的懷孕有障礙的女生都必須做這個。

這個項目我搞了很多年，裡面問題相當多，這個完全針對女性的（男的測了沒用），說大點就叫評價HPO軸（生殖性腺軸，就是女性生殖系統）功能的，除了可以看不孕傾向，還能發現很多生殖內分泌的疾病，比如多囊卵巢綜合徵，高雄激素血癥等等，目前還流行一個

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最後說下腫瘤標誌物，目前體檢已經覆蓋了一部分標誌物檢測了，有人說測了沒用，但是目前測下來也不貴，測測總是好的吧。

目前已知的腫瘤標誌物已經超過100種了，但是都存在一個邏輯上的問題，就是有了癌症可能有標誌物，有這個標誌物未必一定得癌症！這句話先理順了再看下面的內容。

1.甲胎蛋白AFP；和肝硬化和肝癌有關係。

2.癌胚抗原CEA；和結直腸癌有關係。

3.CA19-9；和胰腺癌，胃癌有關係。

4.CA125；和卵巢癌有關係。

5.CA15-3; 和乳腺癌有關係。

6.SCC；鱗狀細胞癌抗原，和鱗狀細胞癌有關係。

7.PSA；前列腺特異性抗原，和前列腺癌關係密切。

8.NSE；名字太長不想打字了，和肺癌和神經母細胞瘤有關。

9.有個特殊的要提示下，尤其是男生，就是HCG，對，就是測懷孕的那個激素，和睪丸胚胎細胞癌有關係。

除了以上的實驗室檢查外，還有臨床科室的體格檢查；

影像學檢查也是比較常見的，就是X光，B超，核磁共振；

還有造影，內窺鏡檢查也是常見的了。

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說到這裡大概差不多了，總結一下。

就是西醫大部分臨床檢測項目都是你看不懂的，切記不要隨便認為這就是無用的，就是不質疑醫生使用這個檢測的意義，畢竟西醫是詢證醫學，沒那個指標怎麼會有那個病～望聞問切是中醫乾的事～

我說的這些只是九牛一毛，還有大部分檢測是連我都懵逼的，博士與維修人員許可接觸，其他人摸摸你試試～～，有些檢測儀器的價格是無法想像的，並且全部是進口，對的，沒有國產設備，並且基本是羅氏的。

像三代測序儀，全世界一半都在國內～

對於普通人來說，應該是努力去溝通和學習這些檢測項目的含義，你可以質疑醫生對結果的解釋，這是你的權利，但是不要扯皮。

當然，你還可以查看國家和地方的收費標準。你也可以質疑收費，也必須去確定收費是否合理。

大C的C

這個問題問的比較好，為什麼這樣說呢？不管你是去門診看病還是住院看病，醫生都會開檢查，並且會開很多檢查，而怎麼辨別呢，首先這些只是你的個人的一個症狀有關，比如說你頭痛，醫生肯定會問，頭痛的原因，疼痛的程度最近是否有加重？對於頭痛，醫生會做什麼檢查啊？肯定是會做腦部的ct，或者是腦部的核磁共振，來判斷是否有腦血管病存在。

其實有時候各人自己多留意一下就可以了，你比如說醫生給你開的檢查，如果在沒有把你的病情基本情況問完，體格檢查做完之前就開的，你就需要問一下醫生是否需要做這麼多檢查，有些醫生那會給你解釋，這些檢查的必要性，常規檢查需要查哪些項目，然後需要配合做哪些其他的檢查，你都可以過問一下。我們在臨床上，嗯，在不管是門診還是住院收治病人的過程中，我們都會給病人解釋，要做哪一些具體的檢查？嗯，是為了幫助診斷，還是為了排除診斷，這樣讓病人放心，也可以減少醫患矛盾。

我們要明白，醫生給你開的檢查，有一些肯定是必須要做的，主要是與你病情相關的，而有一些呢，可以做，可以不做的，然後你就自己把握，你自己把握吧。在看病之前，最好跟醫生講一下自己的職業，比如說自己家庭比較困難，然後希望少做一點檢查，嗯，有一些通情達理的醫生會適當照顧的，就是儘量少給你開不必要的檢查。

對於這個檢查是否有多餘的問題，這個需要根據患者的病情來考慮，同時還要醫生和患者互相溝通，然後來決定。

杏仁健康

醫學上的問題非常複雜，要相信醫生不會亂開檢查單的，肯定會根據病情的需要才會讓患者去做檢查。下面咱們按照人體各部位簡單說一下這幾種檢查。

胸部檢查

簡單檢查首選X光，也就是我們平常說的透視拍片，仔細檢查還需要做CT。X光檢查可以簡單檢查人體肺部、心臟、胸膜、肋骨等，而胸部CT檢查因為顯示結構更加清晰，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性要高於X光檢查，對肺癌的確診有著重大的意義。

頭部檢查

意外導致的骨損傷

腹部、盆腔等器官

除腸道之外，超聲檢查對肝臟、脾臟、腎、胰腺、盆腔器官等，以及甲狀腺等淺表器官的診斷準確率比較高。

心臟

冠心病常用CT檢查，先天性心臟病檢查也常用CT檢查，心功能檢查一般用超聲（心臟彩超）檢查，核磁共振則用於心肌病變檢查，比如心梗等。

頸椎、腰椎

常見的頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病，核磁共振檢查是最好的選擇，其次是CT檢查。對於關節、肌肉、脂肪組織的檢查，核磁共振也是最好的選擇。

胃、腸

一般首選胃鏡、腸鏡檢查，檢查的同時還可以獲取標本做病理檢測。

茶禪五味

袁銘鑫0805

關鍵字: 健康 哪些 醫患關係