放心臟支架會有哪些風險和併發症？

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大家好！心血管王醫生每年碰到的心臟支架風險也有，有出血的，造影劑腎病，術後急性血栓形成的等等。

關於心臟支架的討論太多，我們今天只說風險和併發症。

心臟支架前肯定必須冠脈造影，所以冠脈造影可能出現的風險及併發症，心臟支架手術理論上都會遇到。

1、支架內急性血栓:患者術後回到病房24小時內，支架內就長血栓了，需要再次回到導管室，從新開通血管，這種發生率目前仍不能百分百避免，即便是隨著技術的不斷革新，器械的不斷改進，包括血管內超聲的應用，只能不斷的降低支架內血栓的風險。

2、生命危險:各種原因會引起生命危險，因為畢竟是有創手術，即便是微創，但仍不能百分百杜絕:出血、心包填塞、過敏、室顫、急性心肌梗死等等危險。

3、出血:穿刺部位的出血，或皮下血腫，或嚴重的全身器官出血，甚至腹膜後血腫，有生命危險，假性動脈瘤，動靜脈瘻。

4、造影劑腎病:造影劑要經過腎臟代謝，所以腎功能不全，或糖尿病的患者，發生造影劑腎病的風險就大一些，發生就有腎衰危險。造影劑過敏。

5、放射線疾病:當然這個發生率很低，但理論上造影的射線遠遠高於胸片，而一次胸片，相當於一個人一年的放射承受能力。

6、導管打折損傷血管，或導致血管痙攣損傷血管，導絲損傷血管。

但也不用擔心，任何有創檢查都是有風險的，還是那句話，必要性！

技術不斷的完善，併發症越來越低！

還是老話，有必要我們就做，不做解決不了問題，沒有必要，千萬別做，主動增加風險，沒必要！

如果您還有任何心臟支架的疑問，請留言或私信王醫生。

心血管王醫生

隨著例數的增多和手術方案的一步步趨於完善，心臟支架已經成為比較安全的手術之一，即便如此，仍然有許多複雜的冠心病，會在放支架中或者放支架後出現這樣或者那樣的風險或者併發症，咱們一起來認識一下！

六、其他併發症

比如放射線對機體的損傷，術後出現的神經官能症，心包填塞，心臟破裂等等，只有想不到，沒有不可能，而且隨著手術例數的增多，會有更多你想不到的併發症出現。而我們能做的，就是嚴格按照手術流程，心思縝密，才能做到萬無一失。

但這些併發症，都是有可能，而且發生概率較小，不能因為有這些可能就恐懼和害怕，那樣，恐怕就是傳說中的因噎廢食吧！

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隨著年齡的增長，血管內脂質沉積越來越嚴重，我們心臟中最重要的三個血管分支就會出現不同程度的阻塞，這就是所謂的冠心病;

為了讓被阻塞的血管變得通暢，於是便有了心臟支架，其實就是將阻塞的血管強行撐開，以通暢血流;而這種技術在應用的同時也存在著一些風險或併發症，如下:

1、冠狀動脈夾層、動脈瘤形成、無再流現象;

2、心包填塞、心肌穿孔;

3、造影劑過敏反應，如噁心、嘔吐、皮疹、哮喘、休克等;

4、造影劑腎損害，如輕中度腎功能不全，尿毒症;

5、嚴重心律失常，如Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，室性心動過速，室顫，心跳驟停等;

6、急性心肌梗塞、猝死;

7、支架脫落;

8、導管打結、斷裂;

9、支架內再狹窄，急性及亞急性血栓形成;

10、症狀未完全緩解;

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心臟支架手術是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。簡言之，心臟支架手術是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊傳送系統將支架輸送到需安放的部位，然後撤出導管的手術。

放心臟支架會有哪些風險和併發症？

心臟支架手術可改善90%心梗患者的冠狀動脈通暢性及組織營養供給情況，避免心臟搭橋的痛苦。臨床統計，超2/3的患者術後可完全消除阻塞，1/5到1/3的患者可能復發。

但是，任何的手術都有風險，心臟支架手術也不例外。

1、術前的冠狀動脈造影本身就有一定風險，如造影劑過敏，術後的腎臟功能不全。

2、冠狀動脈穿孔、破裂，急性冠狀動脈阻塞，術中發生的迷走神經反射，動脈穿刺部位的血腫，消息脈瘻等。

3、支架植入術後也可能再次發生閉塞，甚至支架脫落等。

4、可能因抗凝劑和抗血小板製劑導致出現大出血等，嚴重可能會出現心臟驟停。

實際上，在臨床上最常見的問題是局部血腫和迷走神經反射，但是一般問題不會很嚴重，嚴重併發症極為罕見。患者術後，應注意調整飲食和運動，避免心理壓力。若術後阻塞情況沒能得到改善，則應考慮搭橋手術。

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1.術中

（1）器械相關：比如穿刺血管時出現大量出血、動靜脈瘻、外周血管夾層等：植入支架時出現冠脈痙攣、內膜撕裂、冠脈穿孔、夾層或閉塞等；

（2）藥物：有些出現術中藥物過敏。

（3）射線損傷：術中會間斷放出X射線。

2.術後

（1）藥物：造影劑腎病、或是術中藥物產生的肝臟損害。

（2）部分患者會出現支架內再狹窄或閉塞。

（3）術後會常規用抗血小板、抗凝藥物，可能會出現出血併發症，主要是胃腸道及腦出血。

關鍵字: 併發症 健康 生活