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甲亢，全名甲状腺功能亢进症，是近年发病率急速攀升的疾病之一。据调查，甲亢患病率高达1%，大城市患病率接近4%，其中超过八成的甲亢是由于格雷夫斯病引起的。

一般来说，甲亢主要症状有以下：1.情绪上出现烦躁易怒、易激动，甚至焦虑 2.心悸失眠，乏力 3.食欲旺盛，体形消瘦 4.怕热汗多 5.排便次数增多或者出现腹泻 6.女性可能出现月经失调。除上述外部分患者还可能出现“淡漠型甲亢（厌食、嗜睡、抑郁、消瘦等，约70%不出现甲状腺肿大）”。体征上出现甲状腺肿大、突眼等明显症状，少数出现胫前粘液性水肿。

本期答主： 于丁雯 医学硕士

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“甲亢”是“甲状腺功能亢进症”的简称，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

4. 少数情况下可能要手术切除甲状腺，比如怀孕或有其他不能忍受抗甲状腺药物的情况并且不想或不能使用放射性碘时。手术有一定风险，比如可能会损伤声带和甲状旁腺，甲状旁腺有助于控制血液中的钙含量。手术后要终身使用药物来为身体提供正常量的甲状腺激素。如果甲状旁腺也被切除了，还要使用药物来保持血钙水平正常。

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　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、血管杂音等为特征，多数患者还常常同时有眼睑水肿、视力减退等症状。

　　甲亢患者忌食含碘食物。因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再吃含碘的食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情，同时，应忌食核桃，加碘盐，辛辣以及油炸食物，还应戒烟戒酒，调节情绪，焦虑生气上火对甲亢尤其不利。生气后以及吃了燥热类食品后，有的人会明显感觉到患病部位的不适。所以，保持良好的心情，乐观的心态，有利于疾病的控制。

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这位患者，您好，首先，甲亢是由于甲状腺合成释放了过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组病症，甲亢的发生率跟遗传因素有点关系，而且，您的家庭生活在海边城市，海产品，尤其是海带、紫菜、海蜇和虾皮等富含碘，碘是甲状腺激素合成的原料，有研究证明，碘充足地区甲亢的发生风险要高于碘缺乏地区。

但是，也不要太紧张，甲亢是能够治愈的。

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当然，甲亢用哪种方法一定咨询医生选择适合自己的方法。

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我是麻醉医生，随我深度探秘麻醉和手术，给你不一样的视角和认识。

甲亢，全称甲状腺功能亢进症，是一种内分泌疾病，多见于年轻女性

临床表现为心悸，怕热，多汗，易饥饿，易怒，疲劳乏力，进食量增加，手抖，眼凸等等。

常见症状

巨大甲状腺肿块，压迫气管

外科手术自然牵涉麻醉，我们来探讨甲亢的麻醉。

甲状腺图

甲亢病人的麻醉比较特殊，特别是不了解病情时可能会发生生命危险。我来分享我一个甲亢危象病人的麻醉。患者是一车祸患者，急诊送入手术室抢救，没有任何相关检查资料。进入手术间后患者烦躁，情绪不稳定，不配合医生，失血性休克表现。开通中心静脉，有创动脉压监测后全麻。全麻后患者心率依然高达150次/分左右，血压不稳定。排除麻醉深度等原因，开始怀疑患者有基础病。各种对症处理效果不是很理想。清创完毕后建议送ICU观察，外科医生综合考虑后坚持回病房。苏醒后送入病房，术后3小时患者出现高热，呼吸急促，烦躁，血压飙升，血氧饱和度下降等情况，紧急送入ICU，此时怀疑恶性高热或甲亢危象，对症处理。第二天检查结果证实患者是甲亢，术后并发甲亢危象。从此患者可以了解，如果甲亢不处理，做手术很容易并发甲亢危象。会非常危象。

甲亢病人的麻醉处理

1. 术前准备，尽量控制甲状腺功能接近正常水平。临床症状消失；体重增加或恢复正常；心率正常；血中甲状腺激素水平接近正常。必要时口服碘剂，防止术后出血。
   

2. 术前药物，此类病人因基础代谢率高，容易紧张，心率加快。术前可以适当使用镇静药。如果巨大甲状腺肿块压迫气道，就要慎重使用镇静药物。

3. 麻醉选择，以前甲状腺手术会选择神经阻滞麻醉。目前基本上采用全麻或全麻复合神经阻滞麻醉。特别是巨大甲状腺肿块压迫气道时，要认真评估是否存在气道坍塌可能。必要时可以考虑清醒麻醉气管插管。
   

甲状腺危象，主要特点是高热突发，体温超过40℃，心率过速，血压增高。如果不及时控制，病人会循环衰竭而死。

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甲亢的杀手锏：甲亢危象

　　根据临床观察记录，发生甲亢危象的患者，通常会有这些表现：高热、大汗淋漓、心跳加速，一分钟超过 140 次、烦躁，焦虑不安、意识混乱、神志恍惚、恶心、呕吐、腹泻、心力衰竭、昏迷、休克。

得了甲亢有没有可能治愈？

　　如果你也有甲亢病情的，不妨下方留言或私信给我！

甲状腺问医生

就在那一瞬间，我的生活完全改变了，在那以前，我一直觉得自己很健康，所以看到检查报告我有点懵：我生病了，需要长期吃药。这让我难以接受，那个下午我躲在学校附近的一个公园里，一连哭了好几个小时，心头的阴霾却难以驱散。

我妈妈大概是这个过程中最痛苦的人，有好几次我看见她在偷偷抹眼泪，自从我得了这个病，她就常找人寻一些不靠谱的偏方让我试试，我一反对她就唠叨个没完，说是为我好，本就心烦意乱的我忍不住对她大吼大叫，事后我又非常自责。记得刚上大学那会，我曾经对妈妈说要带她出国旅游，去看看外面的世界，现在每天却为我操碎了心，愁容满面。我决定振作起来，积极面对病魔。

我不得不仔细想想我得甲亢的原因，这可能与我的性格有直接关系。我是小心眼，性格不豁达，独生子女也娇惯，当时在家飞扬跋扈，无论是在高中还是大学，为了考上好学校，为了拿奖学金，争强好胜的我当时压力很大，经常嫉妒比我成绩好又目中无人的同学，内心很是窝火。

那段时间，甲亢大概复发了两次，其实对于我来说复发或甲亢本身都不是最可怕的，最可怕的反而是甲亢带给我的容貌变化——因为反复复发，引起内分泌紊乱，长了一脸痘痘；左眼向外突。在这样的年纪，有着这样的容貌，常常让我自卑而又羞愧，走路时我总把头埋得很低，怕别人看到我的痘痘指指点点。最怕天气热的时候，不仅心脏狂跳不止，虚汗还一阵接着一阵。

这样的自卑让我开始喜欢一个人呆着，一个人的时候总喜欢和不会“嘲笑”我的书一起相处，渐渐养成了读书的习惯，通过文字我慢慢发现这个世界还是很美好的，就算是病人、残疾人也都可以活的很漂亮。当我沉浸在书中的时候，我会忘记自己还是一个甲亢患者，忘记眼突、痘痘带来的“耻辱”，心里逐渐接受了容貌上的变化。经常在贴吧里看到许多病友因为容貌变化而痛不欲生，虽然甲亢不是什么不治之症，但却可以让病者绝望无比。我作为过来人，说句真心话：在治病期间就不要太在意自己的容貌了，毕竟健康比容貌重要的多。前两天还有病友留言问我：治病期间能不能吃减肥药？千万不能啊，因为本身内分泌就不稳定，不论丑成什么样子，都先要以健康为重。正确的做法是分清轻重缓解，如果健康都没有的话，要容貌干什么。

后来贴吧里的一个病友告诉我，这种按摩方法比较有效：依次按摩合谷（2-3分钟）、太冲（2-3分钟）、睛明（双手食指揉5分钟）、太阳（双手食指揉5分钟）、上星（点按3-5分钟），不要太用力，以穴位有胀胀的感觉为准。

现在，我特别注意饮食控制，这一点多亏了我妈妈。妈妈特意在网上总结了甲亢患者能吃的和不能吃的，炒菜不会放些蒜、辣椒、花椒这些比较辛辣的调料，平时还弄一些红枣小米粥、黑米粥、瘦牛肉粥，而我也忌掉了平时最爱吃的海鲜。爸爸考虑到我眼睛的情况，也没有在我身边抽过烟，据说烟草中的有害物质会损害眼组织，会加重突眼。看来对于照顾我这一方面，爸妈是做足了功课。

多注意休息也是十分重要的。眼睛最好不要长时间注视电脑、手机和电视屏幕，感觉到眼睛干燥酸涩时，可以按照上文叙述的眼睛按摩方法缓解。还有任何时候都要保持积极乐观的心态，关于这一点，我觉得还是蛮重要的，因为很多甲亢患者情绪都不太稳定，时常处于多虑的状态，但要想真正摆脱甲亢，就必须改掉这个毛病，想那么多除了自己烦心对治病没有一点好处。少想点，把握好现在，未来能差吗？如果心情不好的话，可以看书、逛街、旅游、DIY，做一些自己喜欢的事情转移注意力，或者像我一样每晚睡觉前打坐，这是老中医告诉我的，说是修心养性、调理心境的效果，具体就是人坐在椅子上，腰部挺直，膝盖呈90度，两只脚与肩同宽，双手摊在膝盖处，双目紧闭，面部放松，这种状态持续半个小时以上。

现在正在写这篇文章的我，坚持健康饮食、休息规律、锻炼身体，心不慌了，眼睛没有那么突了，人也苗条了，抵抗力也强了，内分泌也稳定了。我精力旺盛，终于感受到了年轻人应有的朝气，再也不整天病怏怏的。我可以全力以赴的追求自己的理想，再也不用纠结理想与现实的反差。

甲亢小助手

得了甲亢首先要去看医生，有病就得治。再者患者自身的生活、饮食习惯也是重要部分。得了甲亢的朋友日常生活什么能吃，什么不能吃。甲亢患者饮食参考以下1、饮食以摄入高热量、高蛋白、高维生素为宜，多进食清淡含维生素高的蔬菜、水果，主要补充B族维生素和维生素C。适当增加豆制品如豆腐，杂豆等，可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。

2、每日给予足够的碳水化合物，如米饭、面条、馒头等，以纠正过度消耗。少食多餐，

3、可适当增加矿物质摄入，尤其是富含钾、钙、磷等的食物。

4、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右。

5、少吃含碘高的海鲜(如虾、蟹、紫菜、海带等)，避免使用含碘盐或改用无碘盐。

6、避免饮用咖啡、浓茶等，减少交感神经兴奋。

8、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。避免煎、炸、烧烤食物及油腻重口味的食物

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