李冞嶸

套路按摩是沒用的

談方法從來離不開操作人，不是大街上開個門頭的人就懂得按摩，一個沒有解剖學基礎或者中醫基礎的人，按摩只能是套路，因為他什麼也不懂，不懂疾病的分析與診斷，不懂得出現的症狀可能是什麼原因，只知道腰椎套路處理，固定按幾個位置，CT或者核磁也不會看，這種傢伙誰遇到誰倒黴，好不好全是在撞運氣，好了也不一定是按好的，是自愈能力恢復的。

腰椎間盤突出可以做按摩

腰椎間盤突出為什麼可做按摩？那是因為腰椎間盤突出症的患者可能伴有腰肌勞損，腰部肌肉緊張壓痛，可能伴有臀中肌、梨狀肌綜合徵，這些肌肉存在壓痛，可通過手法的推拿來解除疼痛，從而讓他們造成的症狀消失。那也得按摩師懂得手法去解除痛點，解除不掉按多久也沒用。

改變壓迫刺激一般按摩做不到

腰椎間盤突出症突出物對於神經根的壓迫刺激，普通的推拿是解決不掉問題的，必須懂得腰椎間盤突出症激痛點的查找，懂得對於激痛點這種壓迫刺激的反方向用力，由於疼痛在深層，也要把控好力度的大小和方向，不是常規按摩可以改善的。

順帶談一下正骨

手法可以處理椎間盤突出，但不等於普通按摩，更不是正骨，正骨是針對小關節紊亂的，更不是針對椎間盤突出症的，不排除正骨對椎間孔位置存在卡壓的椎間盤突出有效，但是同樣如果分析不對也會加重病情。

健康新語

腰椎間盤突出症又稱“腰椎間盤纖維環破裂症”，係指由於腰椎間盤（纖維環）破裂後髓核突出壓迫其周圍神經組織導致腰腿痛而引起的一系列症狀。 多發病於青壯年，以體力勞動者和長期久坐辦公司的白領人群為主，以腰4、腰5和腰5、骶1椎間盤突出最為多見，發病趨勢越來越年輕化。臨床上70%到80%腰腿痛的患者是受到腰椎間盤突出症的損害，而早期的失治或不正確處理會造成椎間盤軟骨破裂等一系列嚴重的後果，為患者帶來危害。

椎間盤的發病機制是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷和應力作用導致纖維環破裂和髓核組織突出，歸結起來有內因和外因兩方面因素。內因即椎間盤的退行性改變，表現為本身彈性降低、張力減退，這些與含水量的多少有密切關係，而隨著年齡增大髓核和纖維環的水份逐漸流失，髓核的彈性變差，纖維環的堅韌度降低。纖維環的含水量比髓核還要少，纖維環一旦變性出現裂隙，髓核會因此裂隙而脫出。外因包括突然的外傷、姿勢不當、職業原因、受寒受溼、年齡因素等。司機、白領等長時間處於同一姿勢的久坐人群，腰椎部的過度負荷更易導致椎間盤的退行性病變，在脊柱輕度負荷和快速旋轉時，可引起纖維環的水平破裂。

康復匯

本期醫數嘉賓

長征醫院康復醫學科 張申副主任醫師 副教授

小結：

腰椎間盤突出的保守治療方法非常多，要按照病情發展的不同階段進行治療。

醫數

腰椎間盤突出 VS 腰椎間盤突出症

首先，要說清這個問題，要先確定腰椎間盤突出的概念。

而日常生活中常說的腰痛伴隨下肢放射性疼痛、麻木的疾病叫做腰椎間盤突出症，通常是指腰椎間盤突出之後，壓迫相關神經，導致的一系列症狀的疾病。

直立行走的必然代價之一

所以，腰椎間盤突出基本上可以說是現代人，人人無法避免的現象，也可以說是人類直立行走的必然代價之一。

同類的還有雞和企鵝也很容易腰椎間盤突出，城市中的寵物犬由於經常要上下樓梯，也很容易得腰椎間盤突出症。

最需要的不是手術，也不是推拿按摩，而是改變生活方式

而腰椎間盤突出，在大多數情況下，其實是沒有任何症狀，不影響正常生活的。

這個時候最需要的不是手術，也不是推拿按摩。

而是改變久坐久立，運動少的生活方式，避免突出進一步加重，壓迫神經，出現腰椎間盤突出症。

不要病急亂投醫，明確手術指徵！

當然這一切的前提是充分正規檢查，明確診斷，排除其他嚴重疾病之後才能做出的選擇。

最重要的還是要反思，改變自己的生活方式。

[Doctor段然]答

正骨段大錘

您好，

我認為應該視具體情況而定，在下面的論述中我將提及相關臨床診斷和操作要領：

1、腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症。前者是現象，而後者是症狀。我們需要解決的是症狀並非現象，因為畢竟腰痛了，肯定是不想繼續遭受腰痛，但又不想通過服用止痛藥和麻醉的方式來治標不治本；

這塊肌肉位於軀幹的深層，上面連接著腰椎橫突，下面連接著股骨小轉子。它對人體的功能是屈髖，和腰椎前屈。久坐人群最易發生腰大肌適應性縮短帶來的腰痛。要知道腰大肌與背部的豎脊肌（也就是常常感覺疼痛的位置）是協同肌，共同維持脊柱的穩定。當腰大肌受損，豎脊肌就會代償，也就是過度工作，以致發生疲勞性損傷。那麼此時人們就會感覺根源在豎脊肌，其實不然，根源在於腰大肌。這也就是為什麼很多人在疲勞性腰痛的時候使勁推拿放鬆豎脊肌並沒有能徹底治癒的原因，即使當下有緩解（畢竟它也有損傷），但是翌日又出現腰痛，甚至有的還加重了。

關於腰大肌的手法鬆解圖解，如下圖，從腹部豎直向下觸診腰大肌。

關於腰大肌的徒手拉伸圖解，如下圖。

【備註：腰大肌是需要重點考慮的肌肉，不排除還有其他腰部肌群影響，比如腰方肌,以及臀部功能紊亂也會導致腰部肌群疲勞性損傷，這裡面的關係，我在以前的】

4、如果您的情況屬於b。那麼您可能與“坐骨神經痛”相近。這一類症候群，同樣存在椎間盤突出的現象，伴發下肢麻木，但問題卻是臀部的相關肌肉損傷導致，與腰無任何關聯。所以，這一類患者常常不會感覺腰部有任何的不適或疼痛。發病機制是坐骨神經被損傷的梨狀肌壓迫而出現相關下肢乃至小腿的神經竄麻感，如下圖：

梨狀肌損傷後機會引起臀部有壓痛，刺激坐骨神經發生炎症反應。當你長時間坐後，尤其是在硬座中，就會加重損傷，臀部至下肢的麻木感由此而生，具體路線和放射區域如下圖（紅色區域）：

此時需要重點拉伸梨狀肌，以及臀部相關的肌群（久坐長期是臀部肌群處於壓迫和血液循環不佳的狀態，所以肌肉會出現損傷，發生無菌性炎症反應。）

泡沫軸滾動鬆解：

徒手拉伸：

如果你正坐在辦公室工作，環境受限，也可以坐著完成牽拉，如圖：

以上是根據作者自身的臨床經驗給予的參考意見。具體問題還得通過細緻的查體才能得知，以確定最佳的私人訂製療法。

張正陽Thomas

再說推拿按摩能不能把腰突治好之前，我們要先知道，腰突是怎麼回事，是怎麼形成的？

我們知道脊椎由頸椎、胸椎、腰椎組成，它的活動不僅依靠骨骼、關節的運動，還依靠韌帶、肌肉、筋膜等軟組織的協作，這些結構是在一個平衡狀態下協調工作的，在生活中，由於某些原因，當脊椎所處的平衡狀態被打破或者受到很大影響，就可能出現椎體的錯位或微錯位，然後就會導致腰椎間盤膨出、突出、脫出、滑脫、小關節紊亂、椎管狹窄等問題。這些病變可能導致腰痠背痛、腿麻腿脹等現象。

一旦出現腰椎間盤突出，基本腰椎就存在錯位，這是為什麼呢？人體的脊椎通過複雜的關節、韌帶以及椎間盤相互連接，椎間盤是由軟骨板、纖維環、髓核組成的一個封閉個體，正常的椎間盤被纖維環包裹著，具有很強的彈性，可以隨著外界的壓力而改變位置和形狀，我們在彎腰、扭腰的時候，它都在隨之發生改變，當椎間盤溜出纖維環，就會壓迫椎骨中央穿行的脊髓神經，產生各種疼痛問題，也就形成了我們說的腰椎間盤突出症。那椎間盤為什麼會從纖維環出來呢？上下椎體出現錯位，打破了腰椎整體結構之間的平衡，使椎間盤受力不均，時間一長，椎間盤就會發生形變，形成突出。

可見推拿按摩是作用在軟組織上的，可以舒緩僵硬痠痛的軟組織，卻不能將錯位的椎體復位，所以一般治標不治本，要想少花錢少遭罪治癒腰突，不妨試試中醫柔性正骨，不用手術，還輕柔無風險，用正骨技術把錯位的骨骼、椎體進行復位，在用筋膜鬆解術鬆解軟組織，自然就能徹底醫好！

痛立止理骨術yang

金式黑鍾k0

大浪淘沙121599356

我可以；主要是“按摩者”手法很重要！但不代表所有按摩師也可以；

西醫說根據照片不能按摩，會按壞！是因為西醫的手法是“機械性力量”手法；

我起碼按摩很多腰椎間盤突出症患者了；無論輕重；或多或少都有改善；

這不是廣告；我很忙；工作之餘收費特高；

主要是脊柱健康教育工作；

謝謝大家，祝願大家身體健康！

徐愛生打坐正脊修真者

腰椎間盤突出不是病，不需要按摩，不需要推拿，每天打打羽毛球，做做那個六十六節健身操包你好，原來我嚴重到不能上下床，上不了車，上了車下不來，上不了床，不能翻身，醫生讓針灸或者吃藥做手術，我啥也沒幹，第二天早早就起來艱難的打了一會羽毛球，堅持到第三天感覺好了點，最後一直堅持運動做六十六節健身操，現在早就好了，大家不要吃藥，不怕，不要被醫生嚇倒。

關鍵字: 健康 推拿 腰椎間盤