什麼是精神分裂症?

許丐

精神分裂症,舊稱早發性痴呆,一組病因未明的精神病,多起病於青壯年,常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調,基本症狀為聯想障礙、情感淡漠、矛盾意向及內向性,幻覺、妄想等症狀是附加症狀。

精神分裂症患病率男女大致相等,性別差異主要體現在初發年齡和病程特徵上。90%的精神分裂症起病於15―55歲之間,發病的高峰年齡段男性為 10―25歲,女性為25―35歲。3%―10%的女性患者起病於40歲以後。女性患者總體預後好於男性。精神分裂症患者遭受軀體疾病(尤其是糖尿病、高血壓及心臟疾病)和意外傷害的幾率也高於常人,平均壽命縮短8―16年。遺傳因素在本病的發生中起重要作用,與患者血源關係越近、親屬中患病的人數越多,則患病的風險度越大。

前驅期症狀是指在明顯的精神症狀出現前,患者所出現的一些非特異性的症狀。1、情緒改變:抑鬱,焦慮,情緒波動,易激惹等;2、認知改變:出現一些古怪或異常觀念,學習或工作能力下降等;3、對自我和外界的感知改變;4、行為改變:如社會活動退縮或喪失興趣,多疑敏感,社會功能水平下降等;5、軀體改變:睡眠和食慾改變,乏力,活動和動機下降等。

顯症期症狀有五個症狀維度:幻覺、妄想症狀群,陰性症狀群,瓦解症狀群,焦慮抑鬱症狀群及激越症狀群。其中,前三類症狀對診斷精神分裂症特異性較高。

臨床分型(一)單純型 多為青少年起病,病情進展緩慢,持續。以陰性症狀為主症,極少有幻覺妄想,或僅出現一過性的幻覺妄想。(二)青春型 常為青年期起病,起病常為急性或亞急性,以思維、情感和行為的不協調或解體為主要臨床表現。(三)緊張型 患者目前少見。大多起病於青、中年,起病較急,常表現緊張性興奮和緊張性木僵交替出現,亦可單獨發生,以木僵為多見。(四)偏執型 精神分裂症約佔半數是偏執型。臨床表現以相對穩定的妄想為主,往往伴有幻覺(特別是幻聽)。多中年起病,緩慢發展,初起多疑敏感逐漸發展成妄想,以關係、被害妄想最多見。(五)未分化型 (六)殘留型 (七)精神分裂症後抑鬱。


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精神分裂症是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。

精神分裂症的臨床症狀複雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面,個體之間症狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。最常見的臨床表現:

1、感知覺障礙:最突出的感知覺障礙是幻覺,包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等,而幻聽最為常見。

2、思維障礙:思維障礙是精神分裂症的核心症狀,主要包括思維形式障礙、思維過程障礙和思維內容障礙、思維屬性障礙。其中思維形式障礙和內容障礙比較多見,比如說話前言不搭後語,問東答西就是思維形式障礙,突然間感覺有人要害自己,監視自己、親人給自己飯菜裡下毒等就屬於妄想。

3、情感障礙:情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀,此外,不協調性興奮、易激惹、抑鬱及焦慮等情感症狀也較常見。

4、意志和行為障礙:多數患者的意志減退甚至缺乏,表現為活動減少、離群獨處,行為被動,缺乏應有的積極性和主動性,對工作和學習興趣減退,不關心前途,對將來沒有明確打算,某些患者可能有一些計劃和打算,但很少執行。

5、認知功能障礙:約85%患者出現認知功能障礙,如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。


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提起“精神分裂症”,我們常常會聯想到“瘋”、“癲”等詞,也經常會看到某某精神病人肇事肇禍的新聞。的確,精神分裂症是最嚴重的精神疾病之一。

在我國,精神分裂症患者佔精神科住院患者的一半以上。但是,精神分裂症患者並不都是我們想象的那麼可怕,偉大的諾貝爾獎獲得者、電影《美麗心靈》的主人翁納什,其實就是一位精神分裂症患者。

精神分裂症的人群終身患病風險接近1%,男性與女性之間大致相同。患者的精神病發作高峰集中在20歲左右,男性發病要比女性早。

由於患者的自殺和心血管疾病風險比一般人群高,加上長期或終身用藥的影響,精神分裂症患者比總體人群一般平均少活15〜20年。


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精神分裂症是一組病因未明的,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調以及精神活動與環境不協調為特徵的精神疾病。多起病於青壯年,病程多遷延。精神分裂症的臨床症狀複雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面,個體之間症狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。許多患者在精神症狀明朗化之前會有各種各樣的非特異性症狀,如類神經症症狀,表現為抑鬱、焦慮、情緒波動、緊張、易激惹、強迫及窮思竭慮等;性格的改變,變得敏感多疑、孤僻、不願與人交往,人際關係緊張或者社交活動減少;認知能力減退,注意力不集中、記憶力減退,新知識學習困難,學習成績下降,社會功能水平下降等;軀體症狀,抱怨睡眠不好、乏力,或者身體不適等。

精神分裂症中的“分裂”是指患者的認知,情感,意志相對“分裂”,互相不協調,不是一個統一的整體。舉個例子,我們聽到自己升職加薪的好消息時,心情一定非常愉悅,之後也會和朋友家人一起慶祝。而精神分裂症的患者知道自己升職加薪後,情緒可能是非常的沮喪,對家人表現出憤怒,打罵家人。問起是否理解升職加薪的意義,患者是能理解,但是情緒莫名其妙的就是沮喪,並認為家人針對自己,而打罵家人。可以看到精神分裂症患者的認知,情感和意志是相互分裂的。一般精神分裂症患者存在,感知覺障礙,思維障礙,情感障礙,意志和行為障礙及認知功能障礙。其中最為人知的就是感知覺障礙及思維障礙,前者是患者出現了幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等幻覺。後者則主要指妄想,如被害妄想,關係妄想等。


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精神分裂症佔總人口的0.4%左右。也就是說每兩百個人當中有一個人會得精神分裂症。精神分裂症的病因非常的複雜,並且精神分裂症可能有非常多不同的亞型。精神分裂症在精神疾病當中就好像是疑難雜症在普通疾病當中的地位一樣。總之就是非常的複雜。精神分裂症產生的原因基因佔了非常大的比例。也就是說一個人得精神分裂症,大部分是由基因決定的,這個比例有多大呢?大到80%,也就是說一個人得精神分裂症,80%的原因是他的基因問題,剩下的20%是環境因素,精神分裂症一般高發於青春期和成年早期,也就是到20歲出頭左右,一個人如果到了30歲還沒有發作精神分裂症,那麼他之後再得精神分裂症的概率就非常的低了。

為什麼精神分裂症在青少年時期比較高發呢?因為青少年時期是大腦網絡成型的最關鍵的時期,這個時候大腦神經元之間會建起神經連接,不同的大腦功能逐漸變得完善。大腦的基因也在這個時候高度表達。而在這個時期如果基因的表達出現問題或者環境的嚴重刺激,影響到了大腦神經元境的表達,就會導致一個人得精神分裂症。研究發現,精神分裂症病人大腦的額葉顳葉,都和正常人有著明顯的不同。大腦核磁共振的結構研究發現,精神分裂症病人大腦的灰質明顯比一般人要低。也就是說他們的大腦皮層有著明顯的萎縮,並且他們大腦的白質也會有比較大的差異,但蛋白質是由神經纖維構成的,因此精神分裂症病人神經元之間的連接相較於正常人來說,會有比較多的錯亂。


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精神分裂症,每個人都有各種,精神系統,精神系統都在大腦。指揮中心,指揮我們每個人身體,然而社會在發展,生活,工作,事業,家庭,環境,變故,一切一切導致,精神崩潰,生活,工作,事業,家庭環境。錯誤判斷能力。理解,生活.工作,不正常,幾天不睡覺,幻覺,幻聽,幻影,出現,錯誤判斷,別人殺他或著她。各種事情。導致精神紊亂。最後精神崩潰了,大腦中樞精神系統,出現問題。導致精神分裂症。一句話。什麼都不知道了。


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精神分裂症是一種錯亂性疾病,患者的思維、情緒、行為會發生錯亂,精神分裂症的症狀侵害者一個人的方方面面:足以摧毀穩定的工作、和諧的生活和良好的人際關係。這些症狀也會引來他人的不理解甚至嘲笑。

DSM-5中對精神分裂症的診斷標準

陽性症狀——妄想、幻覺

瓦解性症狀——瓦解性語言和行為

軀體運動性症狀——精神運動性行為異常

陰性症狀——情感淡漠、意志減退、社交缺乏

以下症狀中出現兩種或兩種以上,至少持續一個月;其中一個症狀是1、2、3中的一項;患病後工作、生活、人際關係和自理能力受損;患病跡象持續6個月以上,以上症狀至少持續一個月以上。

精神分裂中的“分裂”我個人認為是指陽性症狀和陰性症狀的衝突。陽性症狀包括妄想和幻覺這些都亢奮的症狀表現,比如思維插入、思維廣播、思維控制、誇大妄想、關係妄想,還有幻聽這都會讓患者變得很亢奮、煩躁和驚恐,滔滔不絕的和你談論ta的妄想和幻覺。陰性症狀呢,意志減退(不上班、不上學、喪失生活自理能力)社交缺乏(沒有朋友、幾乎不能正常與外界溝通交流)、情感淡漠(喪失情緒體驗的能力、目光呆滯、面部肌肉木僵、面無表情)、語言匱乏(很少說話)。大家能明顯的感覺到陰陽症狀有著截然相反的表現,這就好像一個人分裂成兩個不同的樣子,這也就是精神分裂症名稱的由來。


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