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输卵管在受孕过程中的作用
输卵管是一个管状结构（图1），输卵管内侧与子宫角相连，最外侧称为“伞部”，有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩，引起输卵管由远端向近段蠕动；输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞（图2），纤毛细胞的纤毛可以摆动。
输卵管在受孕过程中非常重要，若将精子和卵子比喻为牛郎和织女，那么输卵管就是鹊桥。卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动，到达输卵管壶腹部，精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部，至此精子与卵子相遇，发生受精。所以输卵管梗阻是无法自然受孕的。
图1 输卵管
图2 输卵管纤毛
输卵管通液术能判断输卵管通畅性吗？
输卵管通液术的大概步骤（图3）是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体，液体经由宫腔进入输卵管，推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。一般情况下，如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感，说明输卵管通畅；反之，如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显，表明输卵管梗阻。
图3 输卵管通液示意图
但输卵管通液术有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定，当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时，就不能准确判断输卵管通畅的情况；另外如输印管积水时（图4）输卵管管腔增大，此时推注液体时阻力小，患者疼痛不明显，但其实输卵管是梗阻的，就会出现误诊，由于输卵管通液术的种种局限性，目前输卵管通液术已经基本被输卵管造影所取代。
图4 输卵管积水
图片来自网络
生殖专家李媛
而受孕却是一个复杂的生理过程，除了输卵管通畅是一个因素外，还受到多种因素的影响，比如男方精液的数量及质量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宫宫腔是否存在肌瘤、息肉，宫颈等器质性病变，及阴道是否有炎症等等。
本期答主：付丽莎，医学硕士
杏花岛
第一，通水后，效果不好。
第二，排卵有问题。
第三，子宫有问题。
第四，激素有问题。
第五，夫妻生活不合适。
第六，正常情况下一次怀孕的概率也就百分之二十左右。
这都可能导致这次不孕！
