贾海骅 中国中医科学院
调肾之法，在于调摄肾之阴阳平衡，以达到阴阳互根、互用之效能。温肾剂不能滥用久服。仙灵脾为温肾阳的佳品，但长期使用，只会适得其反。《名医别录》记载：“丈夫久服，令人无子。”这足以说明滥用久服温肾剂的危害。《幼幼集》指出：“论种子不宜服热药，世人有无子嗣者，皆谓肾家不足，乃服鹿茸、鹿角胶霜、锁阳、苁蓉、龟板等辈以温肾，不知肾不可温也。”然而，若因命门火衰，元阳不足为病者，当以辨证为法，因证求之。《竹林女科症治》中有男子精滑艰嗣、男子阳虚艰嗣、男子阳极艰嗣等症的记载。这些均为男子元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，可酌加温肾药，但必须遵循善补阳者必阴中求阳的用药原则。
化痰治“精液不液化”
精液的不液化和稠度增高是导致男性不育的原因之一，有中医学者将其归为“精浊”和“精液稠厚”的范畴。中医尤其重视内痰。就痰的形成和发病，元代王圭所著《泰定养生主论》指出：“痰之为病，不出六经。……元和纯粹，谷气相资，升降无穷，髓、脑、涕、唾、涕、精、气、血液，同出一源，而随机感应，故凝之则为败痰。”析“随机感应”泛指不同来源的分泌物，在各种因素随机作用下，均可能形成“败痰”。《医述·求嗣》亦认为“痰多”是导致男性不育的重要原因。男性精液排出后，在“随机感应”作用下而凝固不化称为精液不液化，凝固的胶状物则为“败痰”，视之为有形之痰。
特殊药物当择机使用
入络药物的选择，以穿山甲和水蛭较为适合。穿山甲善走窜，通经络，能有效避免因大队补肾药的长期使用而引发壅滞等副作用，可以获得持续平和的疗效。水蛭善入血分，破血力宏，能改善血脉瘀滞。阴器位于阴部，此处气血运行较差，若长期坐卧，则血脉运行更会受影响，使用此药恰到好处。此类入络药物均药性峻烈，长期使用易伤精耗血，所以临证宜间断使用。在应用入络药物的时候，宜酌加血肉有情之品，可有效防范入络药物耗伤阴血。此类药物可选用鹿角胶和阿胶。
求嗣当需“男女和悦”
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