耳科赵医生

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是内分泌系统的常见疾病，随着人们生活和工作节奏的不断加快，近年来，甲亢的发病率也在不断增高（可达1%甚至更高）。2009年在中国十城市进行的甲状腺疾病流行病学调查，甲亢患病率为1.1%，亚临床甲亢2.6%。甲亢多见于成年女性，男性与女性比为1：4～6，以20～40岁多见。

甲亢是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多，过多的甲状腺激素进入循环系统，作用于全身的组织器官，主要表现为神经系统、循环系统、消化系统等的兴奋性增高和代谢亢进的一组疾病。

典型的甲亢患者有甲状腺肿大和眼球突出、眼睛畏光、流泪的体征，同时，患者还有明显的高代谢症状，表现为食欲亢进，吃很多，可体重却下降，患者还常有心悸、气促无力、心慌手抖，稍微活动活动这些现象就会很明显。同时，患者情绪亢奋，失眠紧张、焦虑烦躁、多疑，幻觉。患者还多汗、怕热，感觉疲乏无力。严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。当然，这些只是外表体征，确诊甲亢除了需要依据临床表现，还必须要结合血游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原胺酸（FT3）水平、血促甲状腺激素（TSH）水平等指标才可判断。

药事健康

“甲亢”在我们印象中就是身体瘦削，眼睛外突，那么甲亢究竟是一种什么样的疾病呢？甲亢是一种内分泌及代谢性疾病，全称为“甲状腺功能亢进症”，是由于甲状腺产生过多的甲状腺激而引起神经、心血管等系统兴奋性增高和代谢亢进而出现的一系列症状的临床综合征。

那么，甲亢患者表现出来是怎么样的呢？甲亢的症状主要从三个方面来进行介绍。首先表现为甲状腺毒症：第一，表现为吃的多但饿的也快，身体瘦削、乏力、喜欢出汗、平素怕热等。第二，表现为好动多言、烦躁易怒、失眠不安、记忆力减退等精神神经亢进的症状，严重者甚至会出现躁狂症等并发症，偶尔也可表现为完全相反的症状如沉默懒言、淡漠等。第三，循环系统症状，表现为胸憋、心悸、气紧等，剧烈活动或者劳累后症状加重。第四，表现为食欲旺盛，吃得多，便次增多，大便清稀等消化系统的症状，严重者可有肝功能异常。第五，肌肉骨骼系统症状，可表现为肌无力、肌肉瘦削等肌肉方面的病变以及骨质疏松等谷歌症状。第六，除了上述症状外，甲亢患者也会出现泌尿生殖系统的症状，如女性可能会有月经减少而男性会有阳痿遗精等症状。其次，甲亢患者还表现为甲状腺本身的肿大，肿大呈对称性、弥漫性。最后也是大家所熟知的突眼症，甲亢患者有一部分患者会有眼球外突的表现，伴随视力的减退。

本期答主：朱新枝，医学硕士

生命召集令

　　甲亢疾病在日常生活中还是比较常见的，主要是遗传因素导致。另外，由于生活的节奏快、压力过大，这种疾病发病率越来越高，不管是老人、孩子、还是孕妇都有可能发生。甲亢，是一种内分泌疾病，也是一种慢性病，一般有些什么症状呢?

　　1、高代谢症状，出现疲乏无力、易饿、多食而消瘦、怕热多汗、皮肤温暖潮湿的症状，可伴有低热。

　　2、神经方面异常，神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。

　　3、引起心血管方面的症状，心慌，心跳过速，总是感觉心里面慌慌的，平时走楼梯，才上2层就心跳得很快，踹不过气来。平静状态下测心率在100以上。

　　4、手抖动，写字、拿筷子、端碗手会不停抖。可以自己测试，把双臂向前平举，看双手是否颤抖。

　　5、导致甲状腺肿大，甲状腺肿大可分三度：看不见甲状腺，能触及者为轻度;能看到又能触及为中度;甲状腺肿大超过胸锁乳突肌为重度。以轻至中度、弥漫性、对称性肿大多见，也可呈单叶的或结节性肿大。

　　6、多食消瘦，每天要吃很多的食物还是觉得饥饿，但体重还是不增加甚至出现体重下降的现象。

　　7、引起内分泌失调，出现月经过多、过少，男性出现阳痿早泄、乳房发育等现象。

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甲状腺的功能

甲状腺分为左右两叶，位于颈前甲状软骨下方，形状如蝶状，正常情况下既不能清楚地看见也不易摸到。

甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素（T3、T4）的功能，正常人需要一定量的甲状腺激素以维持正常的生理功能。但由于某种原因导致甲状腺素分泌过多，这就是甲亢了。

甲状腺功能亢进症（甲亢）是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征，年发病率约1%,女性约2%-5%，男性约0.2%，以20-40岁发病最为多见，以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease，GD）最常见，年发病率约为5/万人。

甲亢的症状

1、 颈前区不适感或“脖子”增粗。

2、 出现代谢亢进的表现：如怕热多汗、 食量增加却体重减轻，大便次数增多等。

3、 精神、神经症状：易发怒，伸手时细微震颤等。

4、 心血管系统表现：常有心率增快，可合并房颤、窦性心动过速、室早等心律失常，亦可出现血压改变，表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

5、眼部症状：部分患者可出现双眼球突出、畏光、流泪等症状。

6、肌肉骨骼系统：可有肌无力及肌肉萎缩。少数患者会出现周期性麻痹。

医患家

著名影视演员李连杰患有甲亢，现在已经淡出演艺圈，患病后的变化让人唏嘘不已。

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

主要症状

1、高代谢综合征 病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。是由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。

2、精神神经系统 神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退、手、眼睑震颤，腱反射亢进。

3、心血管系统 心悸、胸闷、气短，第一心音亢进。

4、消化系统 因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而出现排便次数增多。

5、肌肉和骨骼系统 主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，多见于青年男性，常在剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等情况下诱发，主要累及下肢，伴有低钾血症。

6、生殖系统 女性常有月经减少或闭经。男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。

7、造血系统 外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低。血小板寿命缩短。

8、甲状腺肿 多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状腺上下极可触及震颤、闻及血管杂言。

饮食注意事项

1、给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。

2、主食要足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。

3、多饮水，每天饮水2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。

4、禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。

5、减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。

6、避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、紫菜等海产品，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。

祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

【甲亢（甲状腺机能亢进）有哪些症状？ 】

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医学微视

甲亢，在日常中，这种疾病还是较常见的，一部分为遗传因素造成，还有当今社会的快速发展，造成来自各方面压力过大，导致出现身体问题，使发病率提高。

下面来了解一下甲亢都有哪些症状

1. 手颤抖，患有甲亢疾病，会出现手在拿东西的时候发生颤抖，尤其是年纪轻的人，如果出现这种情况，一般和甲亢有关，要引起注意；

2. 感觉自己呼吸出现困难，心慌、心悸、有上气不接下气等表现，不管是走路还是其他动作时，没有一会就会出现乏累，疲劳等症状，这很有可能是甲亢的表现；

3. 发现，并非因减肥、生病等情况，在比较短的时间身体出现突然消瘦的现象，需要引起注意，很可能是甲亢的发生；

4. 食欲开始大增，吃完一会，又会感觉饿了，吃的食物比较多，饿的比较快，而且相反的身体还会出现消瘦的情况，这一般是因为患有甲亢的原因，甲亢病人的身体机能是很兴奋的，消化食物就会很快，才会导致，吃得多，饿得快，还会消瘦的症状；

5. 甲亢患者眼球和正常人相比，显的比较突出，这一症状是大多数人都比较了解的，尤其是在侧面看甲亢患者的眼睛时，这一症状表现的更为明显；

7.甲亢还易造成人体贫血，营养不能很好的进行吸收，使人渐渐消瘦；

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甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素入血，造成神经、循环、消化等多系统兴奋性增高，机体代谢亢进，常有心悸、出汗、多食、易饥饿、排便次数增多和体重减少等表现的临床综合征。

笼统地将血液循环中甲状腺激素过多伴有高代谢的表现，称为甲状腺毒症，因此甲亢是其中的一大类常见原因的统称。

在临床上，80%以上的甲亢都是由于graves病（GD）引起的，常见于妇女，特征为眼球突出和甲状腺增大。

目前graves病的病因尚不明确，公认目前公认本病的发生与自身免疫有关，患者血液中可检验出促甲状腺素受体抗体（TRAb）、促甲状腺素受体刺激抗体（TSAb）。

在美国，甲状腺功能亢进症的患病率约为1.2%。国内报道显示大致相同，近年来由于生活节奏加快，工作压力增大等原因，我国甲状腺疾病人群逐渐增加，患者以20到50岁女性常见。

临床上患者表现出的症状与体征的严重程度与病史长短、甲状腺激素升高的程度，以及患者的年龄等因素相关，主要的症状有情绪容易激动，烦躁失眠，心悸，乏力，怕热，多汗，消瘦，食欲亢进，大便次数增多或腹泻，女性月经稀少，肢体肌肉震颤等。

大多患者都有不同程度的甲状腺肿大，呈弥漫性，质地中等，病史较长或食用含碘食物较多者，可呈坚韧，无压痛，甲状腺上、下两极可触及震颤，可以听到“嗡嗡”的血管杂音。

graves眼病（GO），也称为浸润性突眼，是本病的特别表现之一。

病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖堆积和糖氨基糖沉积，导致突眼，眼外肌损伤和纤维化。

说了这许多，那么这甲状腺激素是如何在体内翻江倒海，引起全身多个系统一系列变化？

这就要从甲状腺激素的生理作用开始说起。

在调节新陈代谢和影响器官系统功能等方面，甲状腺激素实实在在是把好手。

研究发现，在甲状腺功能减退时，基础代谢率会显著降低。

什么是基础代谢率？

就是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。

啥是基础状态？

可以想象一下这种状态：什么都不干，躺在温度适宜的床上，但是没有睡着，是醒着的状态，这是人体为了维持生命活动所需要的最低的能量（注意：是什么都不干啊！放松的躺着）。

而甲亢时，基础代谢率可提高增加达60%-80，除了脑、脾和性腺等少数器官外，甲状腺激素能使全身绝大多数组织的基础耗氧量增加，产热也增加。

这就使得患者出现怕热、容易出汗、耐热力减低，常常身上、衣服上都有汗湿。

消化系统

由于甲状腺激素可以使糖、蛋白质、脂肪的分解代谢增强，所以可以引起消化系统一系列变化：胃肠蠕动增加、对于食物消化分解吸收加快，使得患者出现食欲亢进，常常饥饿，进食量增多。

成也萧何败萧何，由于由于胃肠道运动过快过多，使得大便次数增多，好不容易吃下去的东西很快分解掉了，人体没怎么充分利用，又急吼吼地排出去了。

心血管系统

使心率增快，心肌收缩力增加，血管的平滑肌舒张，出现心悸，心输出量增加，外周阻力下降，脉压增大（收缩压和舒张压之间的差值，正常范围是30-50mmHg），血容量增多。

生长发育

生理情况下，甲状腺激素对于青少年来说，可以使得身体，尤其是脑的快速发育，促进骨的吸收和形成；对于患者会导致骨质疏松和体重减轻。

神经系统

增加中枢神经系统的兴奋性，特别是交感神经，β受体表达增多，使患者出现紧张、容易激动、烦躁情绪、常常发怒，并且失眠多梦，注意力分散。

肌肉的影响

而可以使肌肉的活动速度加快，出现肢体的细微肌肉震颤，以双手不自主抖动为多见。

生殖系统

甲状腺激素维持正常性欲和性功能，但当甲亢的时候会出现阳痿，月经稀少或闭经等情况。

關鍵字: 健康 甲状腺 甲亢