北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
200年前，英國的一名內科醫生詹姆斯∙帕金森在自己住所樓上觀察到了幾個鄰居的奇特表現，他們肢體抖動、走路姿勢前傾、動作緩慢。他們的表現，以及後來去他的診所就診的兩例相似的患者，讓他意識到這是一種新的疾病，並命名為“震顫麻痺”。後人為紀念他的功績，將這種疾病重新命名為
“帕金森病”。
詹姆斯·帕金森(James Parkinson, 1755～1824)
帕金森病並不罕見。在65歲以上的人群中，帕金森病的患病率為1.7%，隨著年齡的增長，這一比例逐漸增高，是第二常見的神經退化類疾病，僅次於老年痴呆症。目前全球估計有帕金森病患者500萬，中國佔了將近一半。隨著人口老齡化的加劇，中國或許將成為帕金森病人口的世界第一大國。如此眾多的患病人口，為家庭和社會帶來的負擔是難以想象的。
——因此有必要增進全社會對本病的認識！
1. 帕金森病的症狀
帕金森病是一種運動障礙性疾病，其主要的運動症狀有三個，分別是運動遲緩、靜止性震顫和肌張力增高。其中動作遲緩是最關鍵的表現。
早期患者可以感覺到刷牙、打雞蛋、擀餃子皮等精細動作不靈活，走路時手臂不會自如擺動，寫字變小，表情變得平淡等。很多患者會出現手的顫抖，術語稱為震顫，是帕金森病的常見表現，但這並非所有帕金森病患者必備的特點。有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為非震顫型帕金森。隨著病程的進展，患者逐漸會出現走路不穩、容易摔倒、活動受限、吐字不清、吞嚥困難等症狀，獨立生活困難。這一發展過程因人而異，數年到二十餘年不等。
除運動症狀外，帕金森病還具有很多非運動症狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。
非運動症狀
在非運動症狀中，有些是在帕金森病的運動症狀出現之後發生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運動症狀出現之前就表現出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙，叫做快動眼期睡眠行為障礙，表現為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，彷彿做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至於從床上掉下來。快動眼期睡眠行為障礙經常早於帕金森病數年甚至十餘年發生，是當前非常重視的一種早期現象，被認為是帕金森病的預警徵象。
如果說帕金森病是一副拼圖，每個症狀都是拼圖的一小塊，那麼這幅拼圖已經由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認識的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個單純的神經科疾病，擴展為全身多個部位受到牽連的系統性疾病。
(1) 補充製備多巴胺的原料（如左旋多巴類藥物）；
(2) 調節多巴胺受體，使得它們容易被激活；
(3) 減少多巴胺的分解；
(4) 平衡腦內相對過多的其它信號傳遞物質。
目前比較常用的方法是在大腦裡面放置一根微小的電極，俗稱“腦起搏器”。通過立體定向設備，腦起搏器可以被精準地放置在神經網絡中的關鍵部位，類似於交通樞紐。通過體外的控制裝置對交通樞紐發放一定頻率的刺激，從而讓整個通路上的神經環路受到調控以產生症狀控制的作用。
腦起搏器被精準地放置在神經網絡中的關鍵部位，讓整個神經通路上的神經細胞興奮以控制症狀
3. 帕金森病的預防
帕金森病能否預防是很多人都關心的問題。遺憾的是，我們還沒有成功地找到預防帕金森病的方法。主要原因是導致帕金森病發病是多因素的，目前認為是遺傳和環境共同作用的結果。攜帶某些基因會導致帕金森病發病的高風險，有些環境因素（例如重金屬、農業殺蟲劑和除草劑等職業暴露）會讓帕金森病更容易發生，還有些患者的發病與年齡的老化也有關係。因此，不同的發病原因導致了發病途徑的差異，以及臨床表現上的不盡相同，這種差異性我們稱之為異質性。異質性越高，從發病源頭上解決的難度就越大。
但是，上述已知的環境致病因素也提醒我們在職業和環境接觸中，要儘可能避免或減少有害因素的暴露。此外，我們也發現了一些具有保護性的因素，例如體育鍛煉、咖啡因等。
太極、瑜伽、探戈等活動也被證實可以延緩帕金森病患者的病情進展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉看來仍然是普適的健康法則，對於帕金森病也不例外。從另一個角度，我們也需要關注帕金森病的早期表現，以寄希望於未來可能早期進行預防性干預。這些早期表現會早於帕金森病的經典運動症狀出現，例如之前提到的快動眼期睡眠行為障礙、便秘、嗅覺減退、抑鬱，當這些表現出現時，要想到是否有發生帕金森病的可能。
Q & A
Q：是不是手抖就要懷疑得了帕金森病呢？
王含
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