什么是半月板

半月板是膝关节内的月牙状纤维软骨，每个膝关节有内侧和外侧两个半月板。它四周厚，中间薄，上面凹，下面平。四周有血运，中间没有血运。内侧C形，外侧的O形。

半月板的功能

1.传导重量。并增加关节的接触面积，使单位面积受力减小。2.维持膝关节稳定。3.吸收震荡，由纤维软骨构成富有弹性，能承受重力。4.协助润滑关节。5.协同膝关节的身躯与旋转活动。旋转时最容易损伤半月板。

半月板损伤的程度

半月板损伤程度的判断，主要通过症状，查体及影像学检查来确定。

一、症状。

1.有明显外伤史。一般是膝关节突然旋转扭伤或跳起落地时扭伤，伤后立即疼痛且逐渐肿胀。有一些特殊职业没有外伤也能引起，如矿工。

2.疼痛。半月板不能产生疼痛，疼痛自于关节囊的刺激或关节活动时的机械干扰。疼痛位置明确；膝关节活动到一定位置时疼痛。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，弹响过后疼痛消失即刻能伸直，说明损伤可能性极大。

3.打软腿。感到肌肉无力控制关节，有突然要跪倒的趋势。特别是上下楼梯时。

4.关节交锁。就是膝关节突然伸不直或屈不起来。

二、体征。

1.大腿前侧肌肉萎缩。2.膝关节压痛明显。3.过伸和过屈痛。4.旋转挤压试验阳性。5.研磨试验阳性。6.蹲走试验阳性。

体征需要专业骨科大夫给检查，自己也可以查看相关资料。

三、检查。

现在比较多应用的是核磁共振检查和关节镜检查。

1.核磁检查可清晰地显示半月板有无变性撕裂。有无关节积液及韧带损伤。

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一、半月板位置、作用：位于股骨和胫骨之间，稳定、缓冲、减震、保护关节

每个膝关节内有两块半月板——内外侧，两侧半月板的形态稍有不同，内侧半月板呈“O”字形，外侧半月板呈“C”字形，位于股骨髁与胫骨平台之间，半月板的功能即在于稳定膝关节，同时又是缓冲器，保护关节，吸收向下传达的震荡，传导膝关节负荷力，促进关节内营养。

二、半月板损伤后临床表现

半月板损伤是膝部常见损伤之一，常见临床表现包括疼痛、肿胀、弹响和/或绞锁、无力、肌肉萎缩等。一般患者会因为疼痛或者绞锁而就诊。

三、半月板损伤程度——MRI分级

半月板损伤所谓的分级其实是核磁（MRI ）的分级。MRI 是迄今为止诊断膝关节半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段。

正常半月板在MRI中呈均匀的黑色，半月板损伤时可出现异常信号，具体表现为半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变。

半月板损伤的MRI分级

一级：半月板内有点、球状或椭圆状信号增高影，未达关节面。

二级：半月板内线性的高信号，可延伸至半月板关节囊缘，但不延伸至半节面。

三级：半月板内线状或弥漫性高信号延伸至关节面，即半月板撕裂。

娄志堃医生

半月板是我们膝关节内的纤维软骨，成分大部分是结缔组织，类似我们常说的“蹄筋”。它所起到的作用和损伤后的表现、修复，都要从膝关节的构成说起。

我们的膝关节是由内外侧两个球窝关节构成，形象的来讲就像您将右手攥成拳头，然后用左手展开包绕右手，右手的拳头在左手的包绕下活动就像是膝关节的运动模式。但是，如果两根骨头组成的关节这样挤压运动的话，简直就像钻木取火，很容易导致骨质磨损。半月板就是垫在两根骨头（股骨和胫骨）之间的“衬垫”，起到减震、润滑、稳定、营养的作用，加之半月板具有非常好的弹性，就像加了润滑油的硅胶垫，保护我们的膝关节并使我们行走、跳跃、旋转等运动更自如。

那么半月板是如何损伤的呢？简单来讲，长期保持错误的运动方式和膝关节长期负重下运动均会导致慢性损伤，而突发的、剧烈的、姿势错误的急突、急停或旋转等动作都可能导致半月板的急性损伤。顺便讲一句，半月板的损伤是不可逆的。

半月板损伤的程度可以根据疼痛程度、主动运动和被动运动下疼痛的发生情况、体格检查和影像学检查来综合判断。患者多出现膝关节疼痛，被动体位（只能维持一个或几个膝关节不痛的姿势），弹响关节，交锁关节（疼痛后不能活动膝关节，等更换动作后又可以重新活动）等症状。影像学的检查，比如CT、磁共振等都能很好的了解半月板的损伤情况，又以磁共振为比较好的检查手段。