职工医保住院二次报销是全部自费部分,还是医保报销范围内自费部分?

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作为原人社系统工作人员,很高兴为您解答,职工医保住院二次报销针对的是医保统筹范围内自付部分。

题主所说的“职工医保住院二次报销”应该是针对城镇职工基本医疗保险参保者的“医疗互助保障类”政策(像各地都有的大病医保,我所在的无锡市出台的退休职工医疗互助政策等)。该政策各地不尽相同,但都是为了提高职工医疗保障水平,一般不需要缴费或者缴纳很少的费用,主要通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担,与商业保险互不冲突,是对城镇基本医疗保险的重要补充。


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职工医保“二次报销”针对的是:个人自费部分中医保报销范围内没报完部分

而所谓的医保“二次报销”,是在第一次医保报销后,个人自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销。



职工医保“二次报销”有两个条件

  1. 参加职工医保和职工大额医疗费用补助保险。
  2. 经一次报销后,个人自付部分中医保报销范围内没报完部分费用要超过一定金额。如沈阳是600元(仅参考)。

还是举个例吧,还是以沈阳为例,下图为二次报销标准和补助比例:


假设经过一次医保报销后,个人花费了3000元。其中,住院门槛费1500元,医保报销范围内没报完部分为700元,医保报销范围外费用800元。那么医保二次报销能报:(700-600)×40%=40元。



希望对您有用。如有不同意见,欢迎留言交流。


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这是对医保政策的个补充,对职工大额医疗的优惠。👍👍👍


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