什麼樣的心絞痛（ ）更危險？更接近或預示著心肌梗死（ ）？
心絞痛有穩定型和不穩定型，當然是不穩定型更危險。
那什麼樣的心絞痛是穩定型、什麼是不穩定型呢？
穩定型的只有一種：穩定型勞力性心絞痛。
勞力性心絞痛，一般發生在冠狀動脈狹窄、堵塞了50%以上的患者。冠脈狹窄超過了50%，管腔的面積減少就超過了75%（ ），這時候，患者在運動、心臟負荷增加（活動、飽餐、用力、情緒激動）時，會出現心肌供血不足的表現——心絞痛，這種與運動、心臟負荷相關的心絞痛就是勞力性心絞痛。
勞力性心絞痛也有穩定和不穩定之分。新發生的勞力性心絞痛（初發勞力性心絞痛）不穩定，越來越加重的勞力性心絞痛（惡化勞力性心絞痛）也不穩定；只有發作了一段時間（1～3月），每次引起心絞痛發作的誘因（負荷量）相對穩定，心絞痛發作的頻度、疼痛的程度、緩解的方式都保持相對穩定的狀態，才是穩定型勞力性心絞痛。比如，每次走到五百米就發生心絞痛，或每次一快走到一定程度就犯病，或者一吃多了就犯病等；心絞痛疼痛的程度、發作持續的時間都差不多，休息幾分鐘或者含片硝酸甘油就能緩解。
不穩定型的心絞痛多種多樣，除了穩定型勞力性心絞痛，其他的心絞痛都屬於不穩定型。
初發勞力性心絞痛，就是原來沒有心絞痛、新近1～2月內開始出現勞力性心絞痛發作。如果是年輕人，顯然提示動脈粥樣硬化病變進展比較快。進展快的斑塊不穩定，容易破裂，要重視。
再有，惡化勞力性心絞痛，就是穩定的勞力性心絞痛病情惡化了：心絞痛的程度加重了，發作頻繁了，誘發的負荷減小了，不那麼容易緩解了。比如本來走500m發作，現在走100m就發；本來快走才發，現在沒走那麼快就發了；本來上樓才發，現在走平路就發了。心絞痛的症狀（程度）重了，發作起來更難受了。發作持續的時間長了。緩解的方式效果差了，本來休息3分鐘就緩解，現在休息10分鐘才緩解；或者含服硝酸甘油的效果差了，原來含一片就行，現在要含2次了。一些長期藥物控制、病情平穩的患者，同樣的藥物控制不住了。
還有靜息心絞痛、臥位心絞痛。靜息心絞痛，原本患者只在活動時發作心絞痛，現在休息時也有發作了。臥位心絞痛，患者躺臥半小時到一小時就會出現心絞痛發作。這些一般都是勞力性心絞痛的加重，都說明病情嚴重了，心肌供血更差了，心臟所能承受的負荷更小了。
另外，還有一種比較特殊的心絞痛，就是“變異型心絞痛”。這種病人的冠狀動脈可以有病變，也可以沒有病變，有病變的更多見，但不是血管狹窄堵塞造成的，而是由於冠狀動脈痙攣引起的。冠狀動脈特別強烈的收縮、變細，影響心肌供血甚至可以引發心肌梗死。變異性心絞痛多在情緒激動、吸菸、寒冷刺激或夜間睡夢中發病，如果當時急查心電圖，是會有比較特殊的改變的（ST段抬高）（ ）。
在不穩定型心絞痛發作、尚未發生心肌梗死前植入支架、改善冠狀動脈供血，可以最大限度地保護心肌，保護心功能，乃至保護生命。臨床研究也證實，這樣的患者從冠脈支架術中獲益最大。（ ）
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