怎么判断肛周脓肿?

WenfengWang

  肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一。

  肛周脓肿判断起来并不困难,肛门直肠周围脓肿常有的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅、里急后重等直肠刺激症状。随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。

  一般来说,在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同。


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本期答主:闫岩 医学硕士


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存在肛门直肠周围脓肿的患者常表现为肛门或直肠区域的剧痛,疼痛呈持续性,与排便关系不大。全身发热症状常见。

此类患者体格检查时,在有浅表脓肿(如肛周脓肿)的患者中,可能发现肛周皮肤上存在具有波动感的区域或一片红斑性硬化性皮肤。但在有较深部脓肿(肛提肌上脓肿)的患者中,外部体格检查可能没有任何异常发现,可能只有通过直肠指诊或影像学检查才能发现脓肿。

对于表现为肛门或直肠区域严重疼痛的患者,应怀疑存在肛门直肠周围脓肿的可能。对于浅表肛门直肠周围脓肿,可通过体格检查发现肛周红斑和通常有波动感的可触性肿块来诊断。对于较深部肛门直肠周围脓肿,可通过直肠指诊发现内部存在有压痛且通常有波动感的肿块,或者通过影像学检查来诊断。当怀疑存在深部肛门直肠周围脓肿但外部体格检查和直肠指诊均未能触及时,可通过影像学检查确诊,如CT、MRI以及经会阴或直肠内超声。


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1、局部肿物伴有红、肿、热、痛。红即:局部皮肤发红;肿即:局部肿胀;热即:局部皮温升高,明显高于周围皮肤;痛即:呈波动性跳痛。

2、局部同时伴有明显波动感。触诊局部,柔软且有一定张力,犹如触及充满水的“热水袋”一样的感觉。

3、局部穿刺,可抽出脓液。



肛肠科科王医生

肛周脓肿在中医俗语是肛门痈,又称盘肛痛,脏毒。可分虚实

虚证由于肺脾肾虚湿热乘虚下注引起的。症见肛周结肿平坦,微痛。

偏方用马齿苋50克水煎服


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