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文/罗 勤 华中师范大学生命科学院
50多岁的老张拿到体检报告单，眉头一皱：肾囊肿，居然还有3厘米大！这该怎么办？
肾囊肿是怎么回事
近年来，随着体检的普及，以及B超、CT等检查的广泛应用，肾囊肿病人明显增多，它已成为临床较常见的肾脏疾病。肾囊肿又称为囊肿性肾脏病，是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性病变的总称。可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。因为肾脏是产生尿液的器官，有时“不小心”产生的尿液可能在局部肾小管潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿。常见的肾囊肿包括单纯性肾囊肿、多囊肾以及获得性肾囊肿。
单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿可以为单侧发病，也可以双侧发病，可以是一个，也可以是多个，直径一般1~2厘米左右，也有直径达10厘米，囊壁较薄，囊内大多充有淡黄色透明液体。多发于男性，其发病率可随年龄增长而增高，小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，若左右都有，且是多发，则要考虑有没有肾脏先天发育问题或遗传性的肾脏囊肿（多囊肾）。30～40岁单纯性肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。因此，大龄、尤其50岁以上的人发现肾囊肿则不必担心，这可能是肾脏在使用过程中逐渐老化的表现。单纯性肾囊肿一般无明显临床症状，只有囊肿较大，或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。
多囊肾
获得性肾囊肿
多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道，透析时间超过3年，患病率明显增高，且透析时间越长，患病率越高。男性患病率高于女性，不排除有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。
肾囊肿与肿瘤不是一回事
需要指出的是，有时候一些肾脏的恶性肿瘤也会长的像囊肿，所以一些不典型有“嫌疑”的“肾囊肿”需要与肾脏癌性占位、肾积水、肾外肿瘤、肾脓肿鉴别。医生有怀疑时可以通过肾脏 B 超、增强CT、肾穿刺活检或者是肾穿刺抽液化验来鉴别。
肾囊肿的“肿”与肿瘤的“肿”没有关联，虽然它们都是包块，但性质和质地完全不一样，单纯性肾囊肿本身是良性的，不会发生恶变。
B超检查是肾囊肿的首选诊断方法。当B超不能确诊为良性肾囊肿，可行CT检查。一般肾囊肿的囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。
出现以下症状记得去查肾
1.腰、腹不适或疼痛：隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射；
2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿；
3.腹部肿块：60%～80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差；
4.高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，肾素分泌过多，引起高血压；
5.感染：表现为寒战、高热、尿频、脓尿等。
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