肠道的结节是一种笼统的称呼，我们更多的称呼为肠息肉样的病变，指的就是从肠道里面长出来的隆起性的新生物。正常情况下，肠粘膜是光滑的，不会有新生物，所以如果肠道有结节，那肯定是不正常的。引起肠道结节的原因有慢性肠炎，增生性息肉，幼年性息肉，淋巴性息肉，腺瘤，肿瘤等等。那么如何区分这些结节是良性还是恶性的呢？主要从临床表现和检查来区分：
1.临床表现
良性结节一般很少出现症状，偶有腹胀，腹痛等腹部不适的症状，而恶性肿瘤可出现便血，黑便，腹痛，体重减轻，大便习惯改变，腹泻与便秘相交替，晚期可以出现肠梗阻，甚至肠穿孔等症状。如果合并远处转移，可以出现全身疼痛，肝区疼痛，贫血，发热，腹水等不适。
2.腹部体征
良性的结节一般都是比较小的，腹部没有阳性的体征，而恶性的肿瘤有时可触及肿物，一般质地较硬，活动度差。有时候可以摸到腹股沟或者锁骨上肿大的淋巴结。如果是直肠的占位性病变，从肛门可以摸到病变，恶性的肿瘤质地硬，活动度差，退指的时候手套有血染。而良性的结节质地柔软，活动度好，有的结节带蒂。有经验的医生，通过肛门指征就大致可以判断肿物的良恶性。
3.肠镜检查
肠镜检查是诊断肠结节良恶性的主要手段，肠镜检查可以观察整个大肠，直视下观察结节的大小和形态。一般良性结节直径小，表面光滑，活动度好，带蒂；而恶性的结节直径大，表面毛糙，活动度差，宽基底，肿物表面可见溃疡或者出血。同时，肠镜下可以取病理活检，从结节上面取一小块组织，送去病理科化验，如果显微镜下发现了癌细胞，那就可以确诊是癌症了。
4.其他的检查
其他的检查包括下消化道造影，CT，MRI和PET/CT等手段，这些检查都有提示作用。下消化道气钡双重造影，肠癌可表现为充盈缺损，肠壁不规则，肠道狭窄等等。良性的肠息肉可表现为带蒂活动的肿物。CT和MRI检查可发现恶性肿瘤的浸润范围，有没有淋巴结转移，肝脏和腹腔有没有转移。而良性的结节在CT和MRI上面一般没有阳性的影像学表现。PET/CT可以检查全身有没有肿瘤，肿瘤细胞代谢活跃，摄取值高。良性的病变一般摄取值低。这些辅助检查都只能起到提示的作用，最终的确诊手段还是肠镜取病理检查。
恶性的结节需要根据肿瘤的分期，做出相应的处理措施，如果肿瘤分期较早，建议手术切除，术后根据病理分期，决定是否需要化疗和放疗。如果肿瘤已经出现广泛转移，没有手术机会，那么建议化疗，控制病情，延长生命。
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